對于腫瘤患者而言,需要長期進行靜脈輸液治療(化療),然而反復(fù)的靜脈穿刺和藥物的刺激,不但給患者帶來痛苦,也增加了醫(yī)護人員的操作難度,對管路的維護也十分不便。而靜脈輸液港的使用就可以大大減少靜脈穿刺次數(shù),減少反復(fù)穿刺血管引起的潛在并發(fā)癥,保護好周圍血管。
根據(jù)導(dǎo)管放置所選擇的靜脈不同、導(dǎo)管末端所在位置不同,常見的血管通路裝置有以下五種:
輸液港是唯一的完全埋置在體內(nèi)的血管通路裝置,如果您有3-6個月以上的靜脈輸液需要,您就可以選擇全植入式輸液港(PORT),本期道培科普,我們就來詳細(xì)解答關(guān)于輸液港的相關(guān)疑問。
Q:什么是輸液港?
A:輸液港是一種完全放置在人體內(nèi)、適合中長期(3-6個月及以上)靜脈治療的血管通路裝置,由一個小巧的注射座、一根柔軟細(xì)長的導(dǎo)管和專用的無損傷針組成,皮下植入注射座后連接插入中心靜脈的導(dǎo)管形成一個血管通道,發(fā)揮類似港口的作用,稱輸液港。這種輸液方式可以有效防止刺激性藥物對靜脈的損傷,而且不需要反復(fù)靜脈穿刺,對生活沒有太大影響,大大提高患者的生活質(zhì)量。在歐美國家,植入式輸液港已漸漸取代了傳統(tǒng)的“經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管”(PICC)。
Q:輸液港是如何植入的?
A: 輸液港的植入是采用微創(chuàng)切口的外科手術(shù),將導(dǎo)管置入上腔靜脈近心房處,導(dǎo)管連接注射座埋置在皮下。通常半小時即可完成,患者可完全放心、安心地接受手術(shù)。
1、醫(yī)生在穿刺點的位置做好標(biāo)記,進行消毒鋪巾及局部麻醉
2、醫(yī)生通過試穿確定穿刺方向
3、在試穿點取一個小切口,并在B超引導(dǎo)下將穿刺針置入
4、在確定穿刺針到達(dá)靜脈后,插入導(dǎo)絲和擴張鞘,為導(dǎo)管進入上腔靜脈做準(zhǔn)備
5、切開鎖骨下方皮膚用隧道針將導(dǎo)管從囊袋穿入,經(jīng)過皮下到達(dá)擴張鞘留置處,剪取適當(dāng)長度后,一邊將導(dǎo)管送入靜脈,一邊撕去擴張鞘直至導(dǎo)管全部進入
6、在確保位置正確后對切口進行縫合,縫合后確定輸液港暢通以便日后使用
Q:輸液港如何使用?
A:輸液港的植入操作簡單、風(fēng)險小,使用時醫(yī)護人員將無損針鏈接到皮下輸液座即可,這個過程不會給患者帶來任何不適。
Q:輸液港可以發(fā)揮哪些作用?
A:可用于以下幾類場景
1、 靜脈給藥
2、 支持療法
3、 完全腸外營養(yǎng)
4、 輸血制品及抽血
5、 需要長期反復(fù)靜脈給藥或營養(yǎng)輸入強刺激性藥物的情況(例如化療)
Q:為什么要選擇輸液港?
A:相較于其他通路裝置輸液港優(yōu)勢明顯
Q:哪些人群不適合植入輸液港?
1、 預(yù)期放置部位有血栓史
2、 對輸液港材料過敏人群
輸液港健康貼士:
1. 輸液過程中應(yīng)避免磕碰無損傷針,避免移位
2. 保持局部皮膚清潔,如港座周圍皮膚有發(fā)紅,腫脹,灼熱及疼痛,或發(fā)燒,請及時與醫(yī)生聯(lián)系就診
3. 治療間歇期,至少每28天沖洗整個輸液港系統(tǒng)
4. 可從事一般日?;顒雍瓦m度鍛煉,但避免置管側(cè)手臂提舉過重物品,避免引體向上、托舉啞鈴、打球和游泳等活動度較大的體育運動
5. 避免擠壓、撞擊、過度摩擦(在搓澡和使用安全帶時請尤為注意)避開輸液港位置,
6. 治療間歇期可以正常沐浴
目前,北京陸道培醫(yī)院輸液港中心可完成各類胸壁港和手臂港手術(shù),及后續(xù)的護理與維護工作,團隊在李瑋主任帶領(lǐng)下對于兒童和成人的輸液港植入積累了豐富的經(jīng)驗。手術(shù)記錄最小年齡出生30天的嬰兒,最大年齡是93歲老人,均成功植入,深受患者及家屬信賴。
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