失血性貧血

病因和發(fā)病機(jī)制由于骨髓的儲(chǔ)備有限，貧血可因任何一種大出血而引起。這種出血可能由于大血管自發(fā)的或外傷性的破裂或切口，動(dòng)脈受病理性損害的侵蝕(例如消化性潰瘍或腫瘤)或正常止血功能障礙而引起。其后果直接取決于出血時(shí)間的長短和出血量的多少。突然喪失血容量的1/3可能是致命的，但如果是24小時(shí)內(nèi)緩慢地出血，即使達(dá)到血容量的2/3，也可能沒有這種危險(xiǎn)。癥狀是由于血容量突然減少及其后的血液稀釋使血液的攜氧能力下降而引起。

癥狀和體征出血的進(jìn)展決定了癥狀的嚴(yán)重程度。臨床表現(xiàn)有昏厥、眩暈、口渴、出汗、脈快而弱、呼吸快(起初深，以后表淺)。直立性低血壓亦常見。血壓開始由于反射性的小動(dòng)脈收縮可略上升，以后逐漸降低。若繼續(xù)出血，血壓可能下降而導(dǎo)致死亡。

檢查診斷在急性出血期間和出血后即刻，由于血管收縮，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容反見增高。但在幾小時(shí)內(nèi)，組織液進(jìn)入血循環(huán)而使血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的降低與出血的嚴(yán)重程度一致。所產(chǎn)生的貧血是正常紅細(xì)胞性的。在初幾小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)多核粒細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)增高。出血后幾天，可出現(xiàn)再生跡象(網(wǎng)織紅細(xì)胞增多)，血涂片上可能出現(xiàn)中幼粒細(xì)胞增多和輕度大紅細(xì)胞增多；如果出血量大而急驟，偶爾可出現(xiàn)幼紅細(xì)胞和未成熟的白細(xì)胞。