眾所周知，為祈求全家在一年中福壽康寧，人們常常保留著貼門(mén)神的習(xí)慣。而在家家戶(hù)戶(hù)中出現(xiàn)次數(shù)多的傳統(tǒng)門(mén)神當(dāng)屬兩位唐代武將——秦叔寶和尉遲恭。在我們輸血界，同樣有和秦叔寶、尉遲恭一樣具有保駕護(hù)航作用的“門(mén)神”存在，它們就是輸血前檢測(cè)五項(xiàng)中的不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)和交叉配血試驗(yàn)。今天，我們就先聊聊“秦叔寶”——不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)。

為什么要做不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)？

不規(guī)則抗體篩查主要是指在輸血前檢測(cè)患者血液中是否存在不規(guī)則抗體，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不規(guī)則抗體，以防止輸入含此類(lèi)抗原的血液引起免疫性溶血性輸血反應(yīng)，提高輸血安全性。并且在衛(wèi)生部2000年頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十七條也有指出：遇有下列情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。因此，抗體篩查也成為輸血前常規(guī)檢查的項(xiàng)目之一。

什么是不規(guī)則抗體？

在前面的文章中我們講到的ABO血型抗體是人體為主要的“天然”產(chǎn)生的抗體。紅細(xì)胞上缺乏A或B抗原者，血清中規(guī)律地存在相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即A型的人具有抗-B，B型的人具有抗-A，AB型的人兩種抗體皆無(wú)，而O型的人同時(shí)存在兩種抗體。但除抗-A、抗-B規(guī)則抗體外，其他紅細(xì)胞血型抗體的存在與否是沒(méi)有規(guī)律的，例如，Rh血型系統(tǒng)中的抗-D、抗-E抗體，因此，稱(chēng)這類(lèi)抗體為不規(guī)則抗體。

ABO血型系統(tǒng)中的亞型，如A1、A2亞型，有時(shí)A2和A2B型人血清中會(huì)出現(xiàn)抗-A1抗體，也被稱(chēng)為不規(guī)則抗體。

不規(guī)則抗體對(duì)臨床輸血安全和效果的影響

血液中含有不規(guī)則抗體的患者一旦輸入具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致輸入的紅細(xì)胞溶解，發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。不規(guī)則抗體在正常群體檢出頻率為0.3%～2.0%，而在特殊群體中（貧血患者、孕婦、新生兒溶血病等）檢出頻率高達(dá)11.32%。一旦不相合血液輸注，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此對(duì)于臨床有意義的血型抗體的篩查也變得尤為重要，同時(shí)也是確保輸血安全有效的一項(xiàng)重要檢查。

患者在短時(shí)間內(nèi)多次輸血重新進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)的目的是什么？

患者48～72小時(shí)內(nèi)多次輸血，易在其體內(nèi)產(chǎn)生紅細(xì)胞血型抗體。所以在患者多次接受輸血后重新進(jìn)行抗體篩查試驗(yàn)是為了反應(yīng)患者本次輸血前，即刻患者體內(nèi)免疫狀況，尤其是紅細(xì)胞血型抗體的存在情況，以確?；颊弑敬屋斞陌踩行?。

抗體篩查試驗(yàn)陰性就意味著被檢血清中一定沒(méi)有抗體么？并不是！可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)條件和所選用的譜細(xì)胞不足而造成一些有劑量效應(yīng)的抗體或低頻率抗體的漏檢。因此，在實(shí)際工作中，不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)常和交叉配血試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，以便盡早發(fā)現(xiàn)有臨床意義的抗體，避免延誤病情。

那么，再下一篇，也是本次科普系列的后一篇，我們將和大家共同學(xué)習(xí)交叉配血的相關(guān)知識(shí)。

上一篇： 醫(yī)護(hù)心聲|這一路走來(lái)
下一篇：醫(yī)護(hù)心聲|成長(zhǎng)歷程——感恩遇見(jiàn)