經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者上周來到陸道培醫(yī)院，采訪了造血干細胞移植科副主任醫(yī)師周葭蕤。周主任就記者提出的問題歸納了血液病的幾個早期癥狀，并特別提醒出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時做一個血常規(guī)檢查。血液病需要精準的治療，不同的患者采用不同的個體化的治療方案，是保證醫(yī)療效果的前提，因此選擇一家口碑好、綜合實力高的醫(yī)院很重要。
我們?nèi)霓D(zhuǎn)發(fā)這篇專訪，以饗讀者！
經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)訊6月11日訊（記者朱國旺）高考前夕，一則考生在考前一周被查出患有白血病從而不能參加高考的新聞引起社會關(guān)注。
這名今年17歲重慶高考生，5月20日突然感覺肚子痛，在當?shù)蒯t(yī)院就診后口服藥物癥狀緩解。第二天，右下腹再發(fā)生疼痛，他又換了一家醫(yī)院就診，經(jīng)檢查考慮為闌尾炎，住院后在接受抗炎鎮(zhèn)痛治療后疼痛癥狀得到一定緩解，但治療期間血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)他血小板出現(xiàn)異常下降，后被新橋醫(yī)院全軍血液病中心診斷為患有急性髓細胞性白血病（M2）。該病臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染和發(fā)熱、臟器浸潤、代謝異常等，多數(shù)病例病情急重，預(yù)后兇險，如不及時治療?？晌＜吧?/p>
包括白血病在內(nèi)的血液惡性腫瘤常常因為臨床表現(xiàn)缺乏特異性而不容易被發(fā)現(xiàn)，甚至被誤診。經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者日前在河北燕達陸道培醫(yī)院采訪時也看到一個類似病例。
來自黑龍江省的4歲小孩張童（化名）在商場挑選玩具時突然覺得頭疼，父母以為是沒買到中意的玩具急的，就沒在意?；丶倚菹⒁煌砗?，張童仍叫嚷著頭疼。在當?shù)卦\所被診斷為感冒，治療3天不見好轉(zhuǎn)，父母帶他到哈爾濱市某綜合醫(yī)院就診，血液檢查發(fā)現(xiàn)有些指標不正常，進一步檢查懷疑是血液系統(tǒng)惡性腫瘤。為得到明確診斷，父母帶著張童輾轉(zhuǎn)北京、天津等多家醫(yī)院就醫(yī)，后在河北燕達陸道培醫(yī)院經(jīng)病理和檢驗醫(yī)學科檢查，明確診斷其為骨髓增生異常綜合征（MDS）。這是血液系統(tǒng)四大惡性腫瘤之一，死亡率高。所幸，經(jīng)該院周葭蕤副主任醫(yī)師團隊積極治療，張童后轉(zhuǎn)危為安。
類似以上因腹疼、頭疼等非特異性癥狀遲遲未能得到明確診斷的血液病患者有很多，患者往往反復(fù)就診多家醫(yī)院才能得到診斷和治療，很多患者因此會失去佳治療時機。周葭蕤自2000年起從事血液科臨床工作，擅長各種血液病的診斷及治療。她告訴經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者，疲乏，牙齦、鼻腔出血，皮膚有密密麻麻的出血點，沒有外傷情況下腿痛，骨頭痛，感冒、低燒的癥狀服用感冒藥沒有效果……當身體出現(xiàn)這些癥狀，要提高警惕了。簡單的辦法是做個血常規(guī)檢查，如果有異常，醫(yī)生會推薦做進一步相關(guān)檢查。
周葭蕤歸納了血液病的幾個早期癥狀。
貧血：常見面色、皮膚黏膜蒼白，軟弱無力，食欲低下；
發(fā)熱：由于正常白細胞尤其是成熟的粒細胞缺乏，機體的正常防御機能出現(xiàn)障礙，所以引起感染可致發(fā)熱。
出血：主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血，月經(jīng)增多，嚴重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，這往往可造成死亡。
骨頭關(guān)節(jié)疼痛及骨骼病變：常見于小兒急性白血病，可為首發(fā)癥狀。
白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)生腦膜白血病，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。
肝、脾、淋巴結(jié)腫大、牙齦腫痛：急性淋巴細胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯，急性單核細胞白血病容易因浸潤出現(xiàn)牙齦腫痛。
但由于這些癥狀缺乏特異性，常被忽視。周葭蕤提醒，當發(fā)現(xiàn)以上癥狀時，首先應(yīng)該做的檢查就是血常規(guī)檢查，這是一項非常簡單的檢查，卻可以發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)的異常。發(fā)現(xiàn)異常后，可以做血細胞形態(tài)學檢查，出、凝血功能，骨髓形態(tài)，免疫分型，染色體，融合基因，基因突變等檢查，明確屬于哪一類血液病。
對于血液腫瘤的治療，周葭蕤說，有的血液系統(tǒng)惡性腫瘤實行化療及免疫治療即可，有的則需要進行造血干細胞移植。由于造血干細胞移植費用較高，使得很多本應(yīng)接受移植治療的患者一拖再拖，終延誤病情。自2003年至今，周葭蕤直接參與完成了幾百例造血干細胞移植，她強調(diào)，很多血液病必須通過造血干細胞移植才能治愈。據(jù)周葭蕤介紹，我國每年大約有2萬多例血液病患者需要做造血干細胞移植，陸道培醫(yī)院去年做了586例移植，占全國的移植總數(shù)的近1/10，由此推算全國每年只有1/4的患者接受了這一治療方法。
當然，也有的血液腫瘤并不需要移植，化療和口服藥物就可以治愈，如急性早幼粒細胞白血病的治療。我國著名血液病專家，中國工程院院士陸道培針對這種疾病有句口號：“百不失一”。周葭蕤解釋說：“這是指我們醫(yī)院收治的急性早幼粒細胞白血病初治患者，只要是按照我們的方案接受治療，都能保證長期存活?！?/p>
和其他疾病一樣，血液疾病也強調(diào)早期診斷、早期治療。周葭蕤強調(diào)，對血液腫瘤來說，早期明確分型診斷特別重要，從而確定哪些患者可以通過化療、靶向治療、免疫治療就能夠長期生存，有的患者必須通過移植才能治愈。她還指出，盡管血液病的治療有規(guī)范性的指南，但并非所有醫(yī)院治療效果都一樣，血液病需要精準治療，對不同的患者應(yīng)采用不同的治療方案，因此患者就醫(yī)時應(yīng)注意選擇綜合水平高、患者口碑好的醫(yī)院。
自2000年起從事血液科臨床工作，擅長各種血液病的診斷及治療。2003年1月作為北京市道培醫(yī)院本院培養(yǎng)的第一位移植醫(yī)生進入移植病房從事臨床一線工作，直接參與完成幾百例以上造血干細胞移植積累大量臨床實踐經(jīng)驗，第一批半相同移植技術(shù)的執(zhí)行者之一，見證移植技術(shù)的發(fā)展、成熟、完善與革新。參與創(chuàng)建本院移植后隨訪工作。善于為患者制定個體化預(yù)處理及治療方案，達到移植效果好、移植相關(guān)并發(fā)癥少的目的，使患者經(jīng)濟負擔相對減輕，生存質(zhì)量明顯提高。CART橋接移植的先行者，移植后并發(fā)癥的處理高手。選擇半相同供者進行挽救性移植的年齡大患者達65歲，年齡小患者為3歲，二次移植患者長生存期已達15年。
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