患者故事 | 急髓M4，化療不緩解，HLA特異性抗體強(qiáng)陽(yáng)性，如今移植后5年，她輕舟已過(guò)萬(wàn)重山！

2019年阿惠（化名）確診為AML-M4伴MLL-AF9陽(yáng)性，在外院經(jīng)過(guò)兩次化療后都無(wú)法緩解，后在病友的推薦下，找到陸道培醫(yī)院熊敏主任，準(zhǔn)備進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。然而移植前檢查發(fā)現(xiàn)，阿惠HLA特異性抗體檢測(cè)強(qiáng)陽(yáng)性，為了找到合適的供者，篩選了近二十位親屬，最后只能寄希望于非血緣移植。在熊敏主任團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診治和精心護(hù)理下，幸運(yùn)的阿惠在完全緩解的狀態(tài)下，接受了非血緣造血干細(xì)胞移植，如今她已經(jīng)移植后5年，順利脫白，家庭生活重新回到了正軌。

我是在2019年初確診急性髓系白血病M4，兩個(gè)基因，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院第一次化療沒(méi)有緩解，第二次化療期間，經(jīng)過(guò)戰(zhàn)友推薦來(lái)到陸道培醫(yī)院，找到熊敏主任。在這里進(jìn)行了3個(gè)療程的化療后，準(zhǔn)備行異基因造血干細(xì)胞移植。

然而，移植前檢查發(fā)現(xiàn)HLA特異性抗體檢測(cè)強(qiáng)陽(yáng)性，出現(xiàn)植入不良甚至是植入失敗的可能性很高。為了找到合適的供者，當(dāng)時(shí)篩選了我大概二十位親屬，都不行，無(wú)奈只能從骨髓庫(kù)查找非血緣的供者。最終，我幸運(yùn)的匹配到了合適的大愛(ài)供者。

熊敏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)就治療方案、細(xì)節(jié)等慎重研判，針對(duì)我的病情進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整， 我的移植之路一路綠燈，期間只出現(xiàn)輕微皮排，如今我已經(jīng)移植后5年，順利脫白，輕舟已過(guò)萬(wàn)重山！

感謝懸壺濟(jì)世，醫(yī)者仁心的熊敏主任、王根副主任、崔珍大夫及移植科十病區(qū)的全體醫(yī)護(hù)人員，是他們的高超醫(yī)術(shù)，辛苦付出，耐心診治醫(yī)好了我的疾病，緩解了我的焦慮，感恩遇見(jiàn)您們！救命之恩永生難忘！

回顧我這五年的抗白之路，我的秘訣是：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極配合，注意營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生。我永遠(yuǎn)記得王根副主任的話：我命由我不由天！希望正在與病魔抗?fàn)幹械膽?zhàn)友們放下包袱，相信風(fēng)雨過(guò)后見(jiàn)彩虹！加油！加油！沖沖沖！相信相信的力量！

移植后5年阿惠順利脫白

病例解讀

患者確診為AML-M4伴MLL-AF9陽(yáng)性，在移植前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)HLA特異性抗體強(qiáng)陽(yáng)性，最高值達(dá)到16902，屬于強(qiáng)陽(yáng)性，在篩選了所有的親緣供者后，發(fā)現(xiàn)都有相對(duì)應(yīng)的位點(diǎn)，這種情況建議更換供者。在尋找非血緣供者的過(guò)程中，患者多做了2次維持治療，幸運(yùn)的是，最終在骨髓庫(kù)找到了全相合的非血緣供者，避免了植入失敗的風(fēng)險(xiǎn)。

在這期間患者及家屬處于一種非常焦慮狀態(tài)，到處找專家，在各種病友群咨詢，甚至吃不下飯、夜不能寐。實(shí)際上。HLA供者特異性抗體陽(yáng)性確實(shí)可能給植入帶來(lái)一定的挑戰(zhàn)和不確定性。然而，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)生們也會(huì)根據(jù)具體情況制定最優(yōu)化的治療方案，盡全力提高植入成功的幾率。

——移植科十病區(qū)副主任醫(yī)師王根

病情簡(jiǎn)介

患者，女，2019年診斷AML-M4伴MLL-AF9陽(yáng)性，化療后不緩解，轉(zhuǎn)入我院后行3次化療，緩解后行非血緣移植，目前移植后5年，一切順利。