靜脈留置針又稱套管針,由于操作簡單 使用方便,可減少患者反復(fù)穿刺的痛苦,還有利于臨床用藥和緊急搶救,減輕護(hù)士的工作量,但如果臨床操作技術(shù)不當(dāng),或留置后護(hù)理不當(dāng)可能給患者造成不必要的痛苦。
留置針的應(yīng)用與維護(hù)
1.評估 :
根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具,并為靜脈通路的安全長期留置建立基礎(chǔ)。
2.準(zhǔn)備 :
根據(jù)評估結(jié)果準(zhǔn)備用物,做好輸液準(zhǔn)備
3.選擇 :
如何選擇血管,根據(jù)患者自身血管的情況 選擇穿刺靜脈,盡量避免關(guān)節(jié)活動處,要選擇彈性好,走向直,清晰無靜脈竇的血管穿刺,選擇合適的型號,成人:20G--24G,兒童24G—26G。
4.消毒: 以穿刺點(diǎn)為中心,至少消毒兩遍,消毒面積8cm×8 cm >敷貼的面積。
5.穿刺: 去除針帽,左右松動針芯并復(fù)位,左手繃緊皮膚,右手持針在血管上方以15—30°直刺血管緩慢進(jìn)針,同時觀察有無回血,見回血后降低角度,持續(xù)進(jìn)針0.2 cm。
6.送管:左后拇指持Y型接口固定,右手后撤針芯約0.5 cm,右手繃緊皮膚,左手將導(dǎo)管送入靜脈內(nèi)。右手松開止血帶,囑患者松拳,打開輸液調(diào)節(jié)器,觀察滴速。
7.固定:固定導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心,無張力方式鋪開固定,將白色隔離塞完全覆蓋,固定U型延長管,正壓裝置與血管平行,稍高于導(dǎo)管尖端,白色端帽朝外固定
8.維護(hù):記錄操作日期,時間和操作者的姓名,固定輸液器于隔離塞貼膜上方, 書寫方式:Z:2024-7-24 8:00 李芳
M:2024-7-24 8:00 李芳
靜脈留置針分類
常用靜脈留置針的規(guī)格
常見的并發(fā)癥
一、滲出/外滲
l 0級:沒有癥狀;
l 1級:皮膚發(fā)白,水腫范圍的最大處直徑<2.5cm,皮膚冰涼,伴有或不伴有疼痛;
l 2級: 皮膚發(fā)白,水腫范圍的最大處直徑2.5-15cm,皮膚冰涼,伴有或不伴有疼痛;
l 3級:皮膚發(fā)白,半透明狀,水腫范圍的最小處直徑>15cm,皮膚冰涼,輕到中等程度的疼痛,可能有麻木感;
l 4級:皮膚發(fā)白,半透明狀,皮膚緊繃,有滲出,可凹性水腫,皮膚變色,有瘀斑、腫脹、水腫、范圍最小處直徑>15cm,循環(huán)障礙,中度到中度疼痛。
二、靜脈炎
l 0級:沒有癥狀;
l 1級:穿刺部位發(fā)紅 伴有或不伴有疼痛;
l 2級: 穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅和或水腫;
l 3級:穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅疼痛,條索狀物形成,可觸摸到條索狀的靜脈;
l 4級:穿刺部位疼痛伴有發(fā)紅,條索狀物形成,可觸摸到條索狀靜脈,直徑>2.54cm,有膿液流出。
掌握留置針六個要點(diǎn)
1.以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷料無張力塑形固定。
2.敷貼將隔離塞完全覆蓋,并注明日期時間操作者。
3.延長管U型固定。
4.Y型接口朝外。
5.高舉平臺法固定,止液夾靠近隔離塞處夾閉。
6.輸液接頭要高于導(dǎo)管尖端水平,且與血管平行。
護(hù)理健康教育
1.留置針留置時間不超過96小時
2.使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后,患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,但避免劇烈運(yùn)動,如 提重物等。
3.幼兒患者告知家屬注意看護(hù)患兒,避免自己拔出,并用夾板妥善固定。
4.局部皮膚保持清潔,注意保護(hù)好使用留置針的肢體,不輸液時,也盡量避免肢體下垂姿勢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導(dǎo)管。
5.有注射局部皮膚或全身不適及時告知醫(yī)護(hù)人員。
6.觀察留置針貼膜是否潮濕,如有潮濕立即告知醫(yī)護(hù)人員。