供者造血干細(xì)胞的采集指導(dǎo)

采集骨髓血前的注意事項(xiàng)

供者術(shù)前勿緊張，注意休息，每天保持8-9小時(shí)睡眠以保持良好的精神狀況。還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜選用高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如牛奶、肝、雞蛋、瘦肉等。但不要食油膩食物，如煎雞蛋、肥肉、油煎食品，以防血中含有過(guò)多脂肪，造成骨髓血回輸給受者時(shí)困難。日?；顒?dòng)和休息時(shí)應(yīng)注意保暖，以免著涼。遵醫(yī)囑按時(shí)服用口服藥。

采集骨髓血前一天需住院，住院當(dāng)天晚上進(jìn)半流食（如面條、面片等）；麻醉師將進(jìn)行相關(guān)檢查，告知麻醉期間的相關(guān)問(wèn)題及注意事項(xiàng)，供者簽署麻醉知情同意書(shū)；由護(hù)士為供者備皮，入睡前進(jìn)行淋浴，清潔皮膚。

采集骨髓血前12h應(yīng)禁食、禁水，護(hù)士會(huì)為供者注射一些藥物，以保證采集骨髓血的順利進(jìn)行。

采集骨髓血中的注意事項(xiàng)

供者進(jìn)入手術(shù)室，經(jīng)硬膜外麻醉后采集骨髓血。供者進(jìn)入手術(shù)后，請(qǐng)按照麻醉師的要求，側(cè)臥、抱膝，頭盡量向胸前靠，這種姿勢(shì)便于一次麻醉穿刺成功。硬膜外麻醉不會(huì)影響供者的意識(shí)、反應(yīng)，之后醫(yī)護(hù)人員會(huì)為供者安置導(dǎo)尿管。然后醫(yī)護(hù)人員協(xié)助供者俯臥位（趴在床上）。

醫(yī)護(hù)人員將從髂骨上進(jìn)針抽取骨髓血。采集骨髓血是一較簡(jiǎn)單的操作，很安全。整個(gè)采集骨髓血的過(guò)程約需1－2小時(shí)，請(qǐng)供者配合。供者不必緊張，手術(shù)會(huì)順利完成。

采集骨髓血過(guò)程中供者有何不適，請(qǐng)馬上告訴醫(yī)生以便及時(shí)處理。

采集骨髓血后的注意事項(xiàng)

采集骨髓血后供者回病房應(yīng)去枕平臥休息6小時(shí)，先不要進(jìn)食喝水。4小時(shí)后可喝少量的水。導(dǎo)尿管一般在術(shù)后4-6小時(shí)拔出。尿管拔出后如感排尿困難，可打開(kāi)水龍頭聽(tīng)流水聲或者用45℃左右的熱水袋放至臍下熱敷，20分鐘左右供者可自行排尿。

為使針刺部位迅速愈合，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)血細(xì)胞生長(zhǎng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用一些補(bǔ)血口服藥，如福乃得或速力菲、葉酸等。采集骨髓血后穿刺部位可能會(huì)有輕微疼痛，如針刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。采集骨髓血后一周內(nèi)不可淋浴，以免穿刺部位感染。

采集外周血（簡(jiǎn)稱血液）干細(xì)胞時(shí)的注意事項(xiàng)

外周血造血干細(xì)胞的采集在血液細(xì)胞分離室進(jìn)行。采集外周血干細(xì)胞的技術(shù)人員一般在供者的肘靜脈處進(jìn)針。靜脈血進(jìn)入一次性使用的密閉分離管中，經(jīng)血細(xì)胞分離機(jī)，將需要的干細(xì)胞收集到一貯血袋中，其余大量的血液成分經(jīng)另一血管回到供者體內(nèi)。每次采集過(guò)程一般需要4小時(shí)左右，醫(yī)生將根據(jù)每次采集的細(xì)胞數(shù)來(lái)決定采集次數(shù)。

一般采集1-2次。

大多數(shù)供者在采集中無(wú)明顯不適，少部分供者會(huì)出現(xiàn)一些低鈣的表現(xiàn)，如畏寒，手足口唇麻木等。采集過(guò)程中有任何不適，應(yīng)及時(shí)告訴采集技術(shù)人員。上述不適經(jīng)過(guò)處理后均會(huì)好轉(zhuǎn)消失，采集過(guò)程很安全，本院采集外周血造血干細(xì)胞無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥，供者不必緊張。采集結(jié)束，拔除采血針后，應(yīng)用紗布?jí)浩柔槾滩课?0分鐘左右，

以防出血。放松后如發(fā)現(xiàn)采集部位滲血，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，予以處理。

供者采集骨髓/血液造血干細(xì)胞前后的用藥指導(dǎo)

供者采集骨髓血后需口服鐵劑、葉酸、維生素B12，以預(yù)防貧血的發(fā)生。

由于采集外周血干細(xì)胞中可能發(fā)生低鈣反應(yīng)，因此在采集前5天，醫(yī)護(hù)人員會(huì)予以口服鈣+維生素D預(yù)防，尤其是對(duì)容易發(fā)生低鈣的供者，如中老年婦女等。采血完成后很快會(huì)恢復(fù)正常，供者不必?fù)?dān)憂。

供者出院指導(dǎo)

采集骨髓血后1周內(nèi)應(yīng)在家休息，活動(dòng)量逐漸增加，若感頭暈應(yīng)在附近醫(yī)院檢查血常規(guī)。若沒(méi)有不適，可恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)。

適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，如肉食、蔬菜、水果、紅棗、桂圓等。遵醫(yī)囑服用鐵劑、葉酸、維生素B12。

采集骨髓血后應(yīng)注意傷口有無(wú)紅腫、疼痛的表現(xiàn)，如有，則應(yīng)及時(shí)與采集骨髓的醫(yī)院聯(lián)系，以得到及時(shí)處理。