靜脈輸液港（PORT）—藏在體內(nèi)的輸液神器

對(duì)于腫瘤患者而言，需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液治療（化療），然而反復(fù)的靜脈穿刺和藥物的刺激，不但給患者帶來(lái)痛苦，也增加了醫(yī)護(hù)人員的操作難度，對(duì)管路的維護(hù)也十分不便。而靜脈輸液港的使用就可以大大減少靜脈穿刺次數(shù)，減少反復(fù)穿刺血管引起的潛在并發(fā)癥，保護(hù)好周圍血管。

根據(jù)導(dǎo)管放置所選擇的靜脈不同、導(dǎo)管末端所在位置不同，常見(jiàn)的血管通路裝置有以下五種：

輸液港是唯一的完全埋置在體內(nèi)的血管通路裝置，如果您有3-6個(gè)月以上的靜脈輸液需要，您就可以選擇全植入式輸液港（PORT），本期道培科普，我們就來(lái)詳細(xì)解答關(guān)于輸液港的相關(guān)疑問(wèn)。

Q：什么是輸液港？
A：輸液港是一種完全放置在人體內(nèi)、適合中長(zhǎng)期（3-6個(gè)月及以上）靜脈治療的血管通路裝置，由一個(gè)小巧的注射座、一根柔軟細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管和專用的無(wú)損傷針組成，皮下植入注射座后連接插入中心靜脈的導(dǎo)管形成一個(gè)血管通道，發(fā)揮類似港口的作用，稱輸液港。這種輸液方式可以有效防止刺激性藥物對(duì)靜脈的損傷，而且不需要反復(fù)靜脈穿刺，對(duì)生活沒(méi)有太大影響，大大提高患者的生活質(zhì)量。在歐美國(guó)家，植入式輸液港已漸漸取代了傳統(tǒng)的“經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管”（PICC）。

Q:輸液港是如何植入的？

A: 輸液港的植入是采用微創(chuàng)切口的外科手術(shù)，將導(dǎo)管置入上腔靜脈近心房處，導(dǎo)管連接注射座埋置在皮下。通常半小時(shí)即可完成，患者可完全放心、安心地接受手術(shù)。

1、醫(yī)生在穿刺點(diǎn)的位置做好標(biāo)記，進(jìn)行消毒鋪巾及局部麻醉

2、醫(yī)生通過(guò)試穿確定穿刺方向

3、在試穿點(diǎn)取一個(gè)小切口，并在B超引導(dǎo)下將穿刺針置入

4、在確定穿刺針到達(dá)靜脈后，插入導(dǎo)絲和擴(kuò)張鞘，為導(dǎo)管進(jìn)入上腔靜脈做準(zhǔn)備

5、切開(kāi)鎖骨下方皮膚用隧道針將導(dǎo)管從囊袋穿入，經(jīng)過(guò)皮下到達(dá)擴(kuò)張鞘留置處，剪取適當(dāng)長(zhǎng)度后，一邊將導(dǎo)管送入靜脈，一邊撕去擴(kuò)張鞘直至導(dǎo)管全部進(jìn)入

6、在確保位置正確后對(duì)切口進(jìn)行縫合，縫合后確定輸液港暢通以便日后使用

Q:輸液港如何使用？

A:輸液港的植入操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小，使用時(shí)醫(yī)護(hù)人員將無(wú)損針鏈接到皮下輸液座即可，這個(gè)過(guò)程不會(huì)給患者帶來(lái)任何不適。

Q:輸液港可以發(fā)揮哪些作用？

A:可用于以下幾類場(chǎng)景

1、 靜脈給藥

2、 支持療法

3、 完全腸外營(yíng)養(yǎng)

4、 輸血制品及抽血

5、 需要長(zhǎng)期反復(fù)靜脈給藥或營(yíng)養(yǎng)輸入強(qiáng)刺激性藥物的情況（例如化療）

Q：為什么要選擇輸液港？

A：相較于其他通路裝置輸液港優(yōu)勢(shì)明顯

Q：哪些人群不適合植入輸液港？

1、 預(yù)期放置部位有血栓史

2、 對(duì)輸液港材料過(guò)敏人群

輸液港健康貼士：

1.     輸液過(guò)程中應(yīng)避免磕碰無(wú)損傷針，避免移位

2.     保持局部皮膚清潔，如港座周圍皮膚有發(fā)紅，腫脹，灼熱及疼痛，或發(fā)燒，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系就診

3.     治療間歇期，至少每28天沖洗整個(gè)輸液港系統(tǒng)

4.     可從事一般日常活動(dòng)和適度鍛煉，但避免置管側(cè)手臂提舉過(guò)重物品，避免引體向上、托舉啞鈴、打球和游泳等活動(dòng)度較大的體育運(yùn)動(dòng)

5.     避免擠壓、撞擊、過(guò)度摩擦（在搓澡和使用安全帶時(shí)請(qǐng)尤為注意）避開(kāi)輸液港位置，

6.     治療間歇期可以正常沐浴

目前，北京陸道培醫(yī)院輸液港中心可完成各類胸壁港和手臂港手術(shù)，及后續(xù)的護(hù)理與維護(hù)工作，團(tuán)隊(duì)在李瑋主任帶領(lǐng)下對(duì)于兒童和成人的輸液港植入積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)記錄最小年齡出生30天的嬰兒，最大年齡是93歲老人，均成功植入，深受患者及家屬信賴。

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