CAR-T治療后細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)和神經(jīng)毒性在多數(shù)時(shí)候是可控的，但是嚴(yán)重的時(shí)候有可能會(huì)危及生命，而對(duì)這些毒性的處理仍然是醫(yī)生所面臨的巨大挑戰(zhàn)。今年《NatureMedicine》上連續(xù)發(fā)表兩篇研究論文，為我們揭示了單核/巨噬細(xì)胞在驅(qū)動(dòng)CRS的發(fā)展過程中的關(guān)鍵作用，并為CAR-T治療提示了新的方向。嚴(yán)重CRS和/或神經(jīng)毒性的一些危險(xiǎn)因素也得到了進(jìn)一步的明確，也包括一些預(yù)測(cè)性生物標(biāo)志物的研究，希望能夠事先確定哪些患者在CAR-T細(xì)胞治療期間可能經(jīng)歷嚴(yán)重的CRS和/或神經(jīng)毒性，從而促進(jìn)對(duì)這些毒性的早期干預(yù)管理。通過不同的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可對(duì)CRS進(jìn)行分級(jí)，從而采取不同方案的治療。隨著深入研究及優(yōu)化CRS綜合征的治療策略，必將進(jìn)一步提高CAR-T治療的安全性。

陸道培醫(yī)院自2015年開始啟動(dòng)CAR-T臨床試驗(yàn)，截止2018年10月底，已經(jīng)完成430余例CAR-T治療，出現(xiàn)的CRS反應(yīng)均在一個(gè)月內(nèi)得到有效控制，在臨床上就如何控制CRS積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。