一年一度的暑期大查即將到來,疫情防控時期,遠在千里之外的道培患者克服各種困難陸續(xù)前來。我們?yōu)樗麄儭耙磺蠴K”而倍感欣慰,同時也因為他們把醫(yī)護當成親人而感動。血液病無論如何復(fù)雜難治,只要早發(fā)現(xiàn)早治療就有治愈的可能。即使我們接手的多為難治、復(fù)發(fā)的血液病患者,經(jīng)過醫(yī)患同心百折不撓的努力,總可以守得云開見月明。
我們陸續(xù)編發(fā)一些大查患者的好消息,激勵那些正在治療的血液病患者重拾信心,積極樂觀面對疾病配合治療。勝利屬于每一個生而為贏的人。
01 最完美的父親節(jié)禮物
一位二次移植的白血病患者,在父親節(jié)到來前夕來院復(fù)查:本病復(fù)查結(jié)果好—是送給他給了他兩次生命的父親的最完美禮物。
24歲的小科(患者化名),被診斷為B-ALL(急性B淋巴細胞白血?。?,伴IL7R基因突變陽性,2019年6月,在MRD(微小殘留?。╆栃誀顟B(tài)下,在外院行弟供哥半相同造血干細胞移植。不幸的是,5個月后,小科復(fù)查本病復(fù)發(fā)。
2020年4月,小科來到陸道培醫(yī)院入住骨髓移植科一病區(qū)周葭蕤主任組??紤]到小科屬于移植后復(fù)發(fā),主任們研究討論,并與患者及家屬反復(fù)商量后,小科決定入組我院CAR-T臨床試驗,后取得完全緩解。
2020年6月,根據(jù)小科的具體病情,周葭蕤主任團隊優(yōu)選了預(yù)處理方案,為小科進行了父供子半相同造血干細胞移植。移植后供者細胞順利植活。小科先后出現(xiàn)隱球菌感染、慢性移植物抗宿主病、帶狀皰疹,調(diào)整治療后好轉(zhuǎn)。后小科歷次復(fù)查,均本病穩(wěn)定。
目前小科已經(jīng)移植后2年,大查顯示本病穩(wěn)定。
為二次移植重獲新生點贊!
小科和他父親很像,人溫和,話不多,他的求生意志堅決,出現(xiàn)合并癥時能保持理性思考,對我們的工作很配合,能讓醫(yī)護感受到他們的無形支持。感謝醫(yī)療技術(shù)的進步,尤其是CAR-T為復(fù)發(fā)的急性淋巴細胞白血病患者爭取了二次移植的機會,讓這父子倆在求生的路上圓夢,一路不易,望今后的歲月更好地善待他們!
——病歷資料提供:移植科一病區(qū)主治醫(yī)師 王靜宇
02 從小患者到運動小健將
2018年11月,小成成(患者化名)在當?shù)蒯t(yī)院確診為MDS(骨髓增生異常綜合征),未接受治療。2019年秋季,因疾病進展,小成成隨同家人一起來到陸道培醫(yī)院入住骨髓移植科六病區(qū)孫瑞娟主任組。
2019年10月4日,小成成接受了供者為父親的半相同造血干細胞移植。雖然移植后腸道排異和肺部感染一度讓媽媽很崩潰,但幸運的是,之后成成的治療一路綠燈,直到順利出院。
現(xiàn)移植后2年8個月,復(fù)查結(jié)果理想。
如今小成成已經(jīng)移植后2年8個月了,身體已經(jīng)恢復(fù)到和之前沒生病一樣。2021年小成成恢復(fù)了學業(yè),如今是班級里有名的調(diào)皮搗蛋小能手。近日,小成成回院復(fù)查,結(jié)果理想。希望小伙子往后人生繼續(xù)開掛,從小暖男變?yōu)閶寢屔磉呿斕炝⒌氐男∧腥恕?/p>
——移植科六病區(qū)主治醫(yī)師 何海
03你的笑聲就是我們最大的心愿
3歲的小碩,因為突發(fā)反復(fù)發(fā)熱,血常規(guī)白細胞高,被診斷為急性單核細胞白血?。ˋML-M5),伴MLL-AF9融合基因,F(xiàn)LT3-ITD基因突變陽性,EVI1基因高表達。經(jīng)過兩個療程強化療白血病始終不緩解,經(jīng)過第3個療程化療后才達到部分緩解。
在與患兒家屬反復(fù)溝通詳細解釋病情后,家屬同意行供者為其父親的半相合造血干細胞移植。給予個體化的預(yù)處理化療方案后,于2020年1月9日、10日輸注其父親的干細胞。移植后造血順利植活。
移植后1個月出現(xiàn)微小殘留病變,調(diào)整免疫抑制劑,口服靶向藥物后殘留病變被清除。考慮患者為高危類型白血病,為預(yù)防復(fù)發(fā),給予供者干細胞二次輸注,后檢測骨髓持續(xù)都是緩解狀態(tài)。移植后5個月,門診復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶驟然升高,診斷為急性肝臟、皮膚GVHD,隨后長達6個月的治療,肝臟GVHD才得到有效控制,各項指標趨于正常。
現(xiàn)移植后已經(jīng)2年5月余,復(fù)查骨髓持續(xù)為緩解狀態(tài)。
5歲的小碩天真活潑,聰明可愛,每次來醫(yī)院,都和醫(yī)生們逐個合影,給我們帶來很多歡笑。如今,小碩已經(jīng)回歸正常生活,很好的適應(yīng)了幼兒園的集體生活,還學會了打籃球。衷心祝福這個可愛的寶寶健康快樂!
——移植科八病區(qū)主治醫(yī)師 顏述