抗“白”記錄 | 移植后兩年多，他們終于守得云開見月明

一年一度的暑期大查即將到來(lái)，疫情防控時(shí)期，遠(yuǎn)在千里之外的道培患者克服各種困難陸續(xù)前來(lái)。我們?yōu)樗麄儭耙磺蠴K”而倍感欣慰，同時(shí)也因?yàn)樗麄儼厌t(yī)護(hù)當(dāng)成親人而感動(dòng)。血液病無(wú)論如何復(fù)雜難治，只要早發(fā)現(xiàn)早治療就有治愈的可能。即使我們接手的多為難治、復(fù)發(fā)的血液病患者，經(jīng)過醫(yī)患同心百折不撓的努力，總可以守得云開見月明。

我們陸續(xù)編發(fā)一些大查患者的好消息，激勵(lì)那些正在治療的血液病患者重拾信心，積極樂觀面對(duì)疾病配合治療。勝利屬于每一個(gè)生而為贏的人。

01 最完美的父親節(jié)禮物

一位二次移植的白血病患者，在父親節(jié)到來(lái)前夕來(lái)院復(fù)查：本病復(fù)查結(jié)果好—是送給他給了他兩次生命的父親的最完美禮物。

24歲的小科（患者化名），被診斷為B-ALL（急性B淋巴細(xì)胞白血?。?，伴IL7R基因突變陽(yáng)性，2019年6月，在MRD（微小殘留病）陽(yáng)性狀態(tài)下，在外院行弟供哥半相同造血干細(xì)胞移植。不幸的是，5個(gè)月后，小科復(fù)查本病復(fù)發(fā)。

2020年4月，小科來(lái)到陸道培醫(yī)院入住骨髓移植科一病區(qū)周葭蕤主任組?？紤]到小科屬于移植后復(fù)發(fā)，主任們研究討論，并與患者及家屬反復(fù)商量后，小科決定入組我院CAR-T臨床試驗(yàn)，后取得完全緩解。

2020年6月，根據(jù)小科的具體病情，周葭蕤主任團(tuán)隊(duì)優(yōu)選了預(yù)處理方案，為小科進(jìn)行了父供子半相同造血干細(xì)胞移植。移植后供者細(xì)胞順利植活。小科先后出現(xiàn)隱球菌感染、慢性移植物抗宿主病、帶狀皰疹，調(diào)整治療后好轉(zhuǎn)。后小科歷次復(fù)查，均本病穩(wěn)定。

目前小科已經(jīng)移植后2年，大查顯示本病穩(wěn)定。

為二次移植重獲新生點(diǎn)贊！

小科和他父親很像，人溫和，話不多，他的求生意志堅(jiān)決，出現(xiàn)合并癥時(shí)能保持理性思考，對(duì)我們的工作很配合，能讓醫(yī)護(hù)感受到他們的無(wú)形支持。感謝醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，尤其是CAR-T為復(fù)發(fā)的急性淋巴細(xì)胞白血病患者爭(zhēng)取了二次移植的機(jī)會(huì)，讓這父子倆在求生的路上圓夢(mèng)，一路不易，望今后的歲月更好地善待他們！

——病歷資料提供：移植科一病區(qū)主治醫(yī)師王靜宇

02 從小患者到運(yùn)動(dòng)小健將

2018年11月，小成成（患者化名）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為MDS（骨髓增生異常綜合征），未接受治療。2019年秋季，因疾病進(jìn)展，小成成隨同家人一起來(lái)到陸道培醫(yī)院入住骨髓移植科六病區(qū)孫瑞娟主任組。

2019年10月4日，小成成接受了供者為父親的半相同造血干細(xì)胞移植。雖然移植后腸道排異和肺部感染一度讓媽媽很崩潰，但幸運(yùn)的是，之后成成的治療一路綠燈，直到順利出院。

現(xiàn)移植后2年8個(gè)月，復(fù)查結(jié)果理想。

如今小成成已經(jīng)移植后2年8個(gè)月了，身體已經(jīng)恢復(fù)到和之前沒生病一樣。2021年小成成恢復(fù)了學(xué)業(yè)，如今是班級(jí)里有名的調(diào)皮搗蛋小能手。近日，小成成回院復(fù)查，結(jié)果理想。希望小伙子往后人生繼續(xù)開掛，從小暖男變?yōu)閶寢屔磉呿斕炝⒌氐男∧腥恕?/p>

——移植科六病區(qū)主治醫(yī)師何海

03你的笑聲就是我們最大的心愿

3歲的小碩，因?yàn)橥话l(fā)反復(fù)發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞高，被診斷為急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5），伴MLL-AF9融合基因，F(xiàn)LT3-ITD基因突變陽(yáng)性，EVI1基因高表達(dá)。經(jīng)過兩個(gè)療程強(qiáng)化療白血病始終不緩解，經(jīng)過第3個(gè)療程化療后才達(dá)到部分緩解。

在與患兒家屬反復(fù)溝通詳細(xì)解釋病情后，家屬同意行供者為其父親的半相合造血干細(xì)胞移植。給予個(gè)體化的預(yù)處理化療方案后，于2020年1月9日、10日輸注其父親的干細(xì)胞。移植后造血順利植活。

移植后1個(gè)月出現(xiàn)微小殘留病變，調(diào)整免疫抑制劑，口服靶向藥物后殘留病變被清除?？紤]患者為高危類型白血病，為預(yù)防復(fù)發(fā)，給予供者干細(xì)胞二次輸注，后檢測(cè)骨髓持續(xù)都是緩解狀態(tài)。移植后5個(gè)月，門診復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶驟然升高，診斷為急性肝臟、皮膚GVHD，隨后長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的治療，肝臟GVHD才得到有效控制，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。

現(xiàn)移植后已經(jīng)2年5月余，復(fù)查骨髓持續(xù)為緩解狀態(tài)。