欧美人过程在线观看_99青草精品38国产_亚洲国产人成视频在线观看_三级特黄30分钟在线播放无码

道培醫(yī)療數(shù)據(jù)
CAR-T治療
1663
異基因移植案例
10675
親緣半相同案例
7738
總移植案例
10797
截止2024年9月30日

CAR-T專題 | 一例移植后復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤通過CAR-T臨床試驗(yàn)獲得完全緩解!

導(dǎo)讀:

近年來,由于蛋白酶體抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑以及單克隆抗體等新藥的問世,多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療取得了很大的進(jìn)展,但仍有不少骨髓瘤患者在多線治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者耐藥。復(fù)發(fā)/難治是MM目前面臨的主要難題。

外院確診為多發(fā)性骨髓瘤,移植后復(fù)發(fā),疾病進(jìn)展

某男性患者58歲,于201710月在外院確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG-κ型,TP53基因突變(+),染色體t(4;14)異常,給予BCD化療方案4療程后,達(dá)VGPR(非常好的部分緩解)。

201813日,行子供父異基因造血干細(xì)胞移植,12個(gè)月后復(fù)發(fā)。后經(jīng)過VRDRD、IRD,DARA+KRD等化療藥物治療后,病情一直反復(fù)。

20211月,再次復(fù)發(fā),檢查發(fā)現(xiàn),骨髓FISHRB1(+),P53(缺失)、CKS1B1q21)(+)、D13S319+)。再次予鹽酸多柔比星脂質(zhì)體+selinexor治療后,未達(dá)到緩解,疾病進(jìn)展。

病理報(bào)告為極為罕見的“間變性漿細(xì)胞瘤”,惡性程度極高

2021109日,患者轉(zhuǎn)入我院,完善相關(guān)檢查,評(píng)估病情:

血液檢查:M蛋白陽性,占總蛋白20.3%

PET-CT:提示周身骨質(zhì)廣泛浸潤(見下圖);

骨髓活檢:可見彌漫異型漿細(xì)胞浸潤,診斷為間變性漿細(xì)胞瘤。

后患者病情進(jìn)展迅速,全身骨痛,皮膚麻木平面逐漸上升,2周內(nèi)出現(xiàn)雙下肢癱瘓,大小便失禁。MRI檢查發(fā)現(xiàn),患者脊髓內(nèi)多發(fā)腫瘤浸潤,壓迫神經(jīng)。

6225a80de67bf.png

入院前PET-CT檢查

6225a806cb7cb.png

病理診斷報(bào)告

診治難點(diǎn):

病理報(bào)告診斷為極罕見的“間變性漿細(xì)胞瘤”,惡性程度極高?;颊咭褢?yīng)用過所有目前國內(nèi)、國外能拿到的治療骨髓瘤可能有效的藥物,并且已進(jìn)行過異基因造血干細(xì)胞移植,病情依舊進(jìn)展,除進(jìn)行CAR-T臨床試驗(yàn)外,已無藥可用,然而即使進(jìn)行BCMA CAR-T也無法保證有效,且風(fēng)險(xiǎn)極高。

經(jīng)與患者及家屬反復(fù)商量后,患者決心入組我院BCMA CAR-T臨床試驗(yàn)。202110月,經(jīng)FC預(yù)處理后,患者輸注BCMA CAR-T細(xì)胞,輸注后,患者病情基本穩(wěn)定,除發(fā)熱、惡心、全身酸痛外,無嚴(yán)重毒副反應(yīng)出現(xiàn)。

6225a7fc54de5.png

CAR-TPET-CT檢查結(jié)果

20211130日,回輸1個(gè)月后,評(píng)估達(dá)到PR(部分緩解)。

后續(xù)進(jìn)展:

后患者多次復(fù)查血液及骨穿,病情持續(xù)好轉(zhuǎn)?;颊呓?jīng)過積極鍛煉,下肢癱瘓情況也逐漸好轉(zhuǎn),已經(jīng)可以正常行走。

6225a7ed42fc8.jpg

目前,患者回輸BCMA CAR-T細(xì)胞后4個(gè)月,2022216日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查,體內(nèi)仍未見活動(dòng)性病灶,疾病評(píng)估為CR(完全緩解)?;颊咦约罕硎旧眢w感覺良好,生活質(zhì)量未受影響。

通過入組我院BCMA CAR-T治療MM的臨床試驗(yàn)和醫(yī)護(hù)們的不懈努力,這位移植后復(fù)發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤的患者,獲得完全緩解!

結(jié)語:

中國CAR-T臨床試驗(yàn)的研究已經(jīng)走在了世界前列,陸道培醫(yī)院作為全國開展CAR-T臨床試驗(yàn)入組血液病患者數(shù)量最大的中心之一,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),相信將來會(huì)有越來越多的骨髓瘤患者從中受益。


什么叫空腹呢,是指停止進(jìn)食6-8小時(shí)以上稱之...【詳細(xì)】
中國比較常見的營養(yǎng)缺乏癥的表現(xiàn)是貧血,那么如...【詳細(xì)】
 
中華人民共和國衛(wèi)生部
中華骨髓庫
血液病??漆t(yī)協(xié)體
湖北省干細(xì)胞庫