道培科普 | 周菁主任帶你了解關(guān)于輸血的那些事兒

血液屬稀缺資源，缺血在全球已然為常態(tài)。解決缺血狀況的唯一途徑就是獻(xiàn)血。為緩解用血緊張，我院設(shè)立了“道培獻(xiàn)血日”，定期組織全體員工及患者家屬進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血。在此我們也呼吁社會(huì)愛(ài)心人士，在力所能及的情況下積極參加無(wú)償獻(xiàn)血讓“人人為我，我為人人”的無(wú)償獻(xiàn)血精神發(fā)揚(yáng)光大。

醫(yī)院用于治療的各種血液全部來(lái)自血站，輸血科是醫(yī)院和血站進(jìn)行工作聯(lián)系的唯一窗口。輸血科每日根據(jù)各科室提交的預(yù)約申請(qǐng)，匯總后，向血站提出用血量申請(qǐng)。血站發(fā)來(lái)的血液由輸血科入庫(kù)、保存、再根據(jù)臨床醫(yī)生的輸血申請(qǐng)單、血量及病人的病情進(jìn)行配血、發(fā)血工作。

本期中國(guó)非公醫(yī)協(xié)血液病專業(yè)委員會(huì)科普知識(shí)系列講座，我們邀請(qǐng)了陸道培醫(yī)院輸血科周菁主任以線上直播的形式，就常用的血液成分、輸血常識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血血費(fèi)直報(bào)等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行常識(shí)介紹。

01 血液成分

血型概念

血型通常是指血細(xì)胞表面抗原，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，但一般我們所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞表面抗原，最新國(guó)際輸血協(xié)會(huì)認(rèn)可的血型系統(tǒng)43個(gè)，我們常用為ABO血型系統(tǒng)、RH 血型系統(tǒng)。

常用的血液制劑有哪些？及其功能？

常用的血液制劑有紅細(xì)胞、血小板、血漿、冷沉淀凝血因子類。

1. 紅細(xì)胞類

1、紅細(xì)胞類有懸浮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞。

2、紅細(xì)胞功能主要輸送氧和二氧化碳，主要是補(bǔ)充紅細(xì)胞糾正貧血，恢復(fù)和維持?jǐn)y氧能力，滿足組織的供氧。

3、200ml全血分離出的紅細(xì)胞為1U。

（二）血小板類

1、血小板類有單采血小板、去白細(xì)胞單采血小板、濃縮血小板。

2、血小板在止血和凝血過(guò)程中具有重要作用，其主要功能是黏附、聚集和釋放反應(yīng)。

3、血小板輸注目的包括治療性血小板輸注和預(yù)防性血小板輸注。

（三）血漿類

1、按照制備方法及來(lái)源不同分為新鮮冰凍血漿、冰凍血漿（普通冰凍血漿、去白細(xì)胞冰凍血漿、病毒滅活冰凍血漿）。

2、血漿的主要功能是運(yùn)輸、維持機(jī)體滲透壓、酸堿平衡和體溫調(diào)節(jié)、防御、凝血和抗凝血等。血漿主要適用于凝血因子缺乏的患者。

（四）冷沉淀凝血因子

冷沉淀凝血因子是將新鮮冰凍血漿在（4±2）℃封閉狀態(tài)融化后，分離出沉淀在血漿中冷不溶解物質(zhì)并在1小時(shí)內(nèi)凍結(jié)而制成的成分血，主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、凝血因子ⅩⅢ、纖維結(jié)合蛋白等。

2、臨床應(yīng)用：主要有血友病A;血管性血友病（vWD）;纖維蛋白原缺發(fā)癥；大量失血伴出血。

02 輸血常識(shí)

為什么要輸輻照血？

可有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病；適用于嚴(yán)重免疫缺陷或免疫抑制和造血干細(xì)胞移植后輸血患者。

輸注血小板多了會(huì)不會(huì)形成依賴性？

臨床醫(yī)生通常依據(jù)患者病情、PLT值等情況進(jìn)行血小板申請(qǐng)，反復(fù)輸注不會(huì)形成依賴性，如果患者病情穩(wěn)定，血小板計(jì)數(shù)值尚好，不需輸注。

化療期間血小板輸注的利弊？

化療期間為保證化療順利進(jìn)行應(yīng)依照醫(yī)師治療方案進(jìn)行血小板輸注治療。

03 無(wú)償獻(xiàn)血血費(fèi)報(bào)銷

患者無(wú)論在那里用血（省、市、地、縣、部隊(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)）凡是符合國(guó)家“無(wú)償獻(xiàn)血血費(fèi)報(bào)銷”條件的均可報(bào)銷，需關(guān)注的是無(wú)償獻(xiàn)血報(bào)銷費(fèi)用（金額返還）應(yīng)為獻(xiàn)血所屬地報(bào)銷（即在哪個(gè)城市或地區(qū)獻(xiàn)的即在那里報(bào)銷），比如在北京市獻(xiàn)血，本人或直系親屬用血在外地醫(yī)院用，血費(fèi)報(bào)銷返回應(yīng)為北京市報(bào)銷（首都獻(xiàn)血公眾號(hào)，或首都獻(xiàn)血APP，或區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血辦/市血液中心/血站/軍隊(duì)采血醫(yī)院/駐京部隊(duì)獻(xiàn)血辦、或郵寄報(bào)銷）；又比如獻(xiàn)血在廊坊市，患者用血在北京，血費(fèi)報(bào)銷返回到廊坊市中心血站、或廊坊其他任意醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可報(bào)銷。集團(tuán)三個(gè)院區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血報(bào)銷方式見(jiàn)下：

河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院（燕達(dá)）

1、報(bào)銷條件：

（1）獻(xiàn)血者在廊坊市各個(gè)獻(xiàn)血點(diǎn)參與無(wú)償獻(xiàn)血的；

（2）獻(xiàn)血者本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（地點(diǎn)不限）用血的；

（3）先獻(xiàn)血后用血；

（4）獻(xiàn)血者有多個(gè)親屬用血的，報(bào)銷費(fèi)用遵循總量原則，減免額度用完為止，不同親屬間不重復(fù)享受；

（5）用血者有多個(gè)親屬參見(jiàn)過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的，只在用血費(fèi)用額度內(nèi)報(bào)銷，一次用血不得重復(fù)報(bào)銷。

2、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量在1000ml以上的，可終身免費(fèi)無(wú)限量用血；

（2）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量在1000ml以內(nèi)的，自獻(xiàn)血之日起可免費(fèi)使用獻(xiàn)血量3倍的血液；

（3）獻(xiàn)血者配偶、子女及其父母用血后，自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起可按獻(xiàn)血者獻(xiàn)血量等量報(bào)銷血費(fèi)；

（4）一個(gè)治療量血小板相當(dāng)于800毫升全血。

3、報(bào)銷材料：

（1）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血證原件；

（2）獻(xiàn)血者身份證原件及復(fù)印件；

（3）用血者身份證原件及復(fù)印件；

（4）用血發(fā)票原件或者加蓋公章的復(fù)印件；

（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的用血清單（加蓋公章）；

（6）獻(xiàn)血者與用血者的關(guān)系證明（戶口本、出生證明、結(jié)婚證等），無(wú)關(guān)系證明的可填寫《親屬關(guān)系承諾書》。

4、報(bào)銷地點(diǎn)：

河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院輸血科（7號(hào)樓3樓輸血科，周一至周五下午14：00-16：30）。

北京陸道培醫(yī)院（亦莊）、北京陸道培血液病醫(yī)院（順義）

1、報(bào)銷條件：

（1）在北京市地方采供血機(jī)構(gòu)和駐京軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)參加無(wú)償獻(xiàn)血的；

（2）獻(xiàn)血者本人及其配偶、父母、子女醫(yī)療機(jī)構(gòu)（地點(diǎn)不限）用血的；

（3）先獻(xiàn)血后用血；

（4）獻(xiàn)血者有多個(gè)親屬用血的，報(bào)銷費(fèi)用遵循總量原則，減免額度用完為止，不同親屬間不重復(fù)享受；

（5）用血者有多個(gè)親屬參見(jiàn)過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的，只在用血費(fèi)用額度內(nèi)報(bào)銷，一次用血不得重復(fù)報(bào)銷。

2、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）獻(xiàn)血者累計(jì)獻(xiàn)血超過(guò)1000ml的，可終身無(wú)限量免費(fèi)用血；

（2）獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)免費(fèi)使用獻(xiàn)血量5倍的血液，10年后免費(fèi)使用獻(xiàn)血量2倍的血液；

（3）獻(xiàn)血者配偶、子女及其父母自獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之日起10年內(nèi)可以免費(fèi)使用獻(xiàn)血量等量的血液；

（4）一個(gè)機(jī)采血小板折合全血400ml計(jì)算。

3、報(bào)銷材料：

（1）獻(xiàn)血者獻(xiàn)血證原件；

（2）獻(xiàn)血者身份證原件及復(fù)印件；

（3）用血者身份證原件及復(fù)印件；

（4）用血發(fā)票原件或者加蓋公章的復(fù)印件；

（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的用血清單（加蓋公章）；

（6）獻(xiàn)血者與用血者的關(guān)系證明（戶口本、出生證明、結(jié)婚證等），無(wú)關(guān)系證明的可填寫《親屬關(guān)系承諾書》。

4、報(bào)銷方式：

（1）自助報(bào)銷---“首都獻(xiàn)血”APP；“首都獻(xiàn)血”微信公眾號(hào)；

（2）現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷---各區(qū)獻(xiàn)血辦、采供血機(jī)構(gòu)、駐京部隊(duì)血液協(xié)調(diào)辦；

（3）郵寄報(bào)銷---將相關(guān)材料郵寄至地方采供血機(jī)構(gòu)、駐京部隊(duì)血液協(xié)調(diào)辦。

講者介紹

周菁，  河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院、北京陸道培醫(yī)院、北京陸道培血液病醫(yī)院輸血科主任

北京醫(yī)學(xué)會(huì)輸血分會(huì)委員、北京輸血協(xié)會(huì)臨床輸血管理委員會(huì)專家委員、河北廊坊市醫(yī)學(xué)會(huì)輸血分會(huì)副主任委員

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科，在“三甲”醫(yī)院從事輸血工作30余年，熟悉國(guó)家相關(guān)輸血法律法規(guī)及政策，熟練掌握輸血各項(xiàng)技能，有較強(qiáng)的輸血管理及協(xié)調(diào)能力，有20余年醫(yī)師規(guī)培、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)疑難血型、疑難配血等工作，曾在上海血液中心血型參比實(shí)驗(yàn)室和北京紅十字血液中心血型室進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后發(fā)表文章10余篇。