2019年3月下旬，凌文君隨團(tuán)前往德國(guó)法蘭克福，參加第45屆歐洲血液和骨髓移植學(xué)會(huì)年會(huì)(EBMT)。

隨著我院臨床研究的進(jìn)步，CAR-T橋接移植逐漸成為道培醫(yī)院的醫(yī)療特色之一，請(qǐng)你舉例談?wù)劷?jīng)手過(guò)的CAR-T后橋接移植案例，以及如何和血液科的同事們協(xié)作的情況？

2012年，六歲的EmilyWhitehead成為全球第一位接受試驗(yàn)性CAR-T療法的兒童患者并取得完全緩解。這之后，CAR-T細(xì)胞免疫治療在全球的血液病研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓬勃開(kāi)展，至今方興未艾。

我們道培醫(yī)院自2015年啟動(dòng)CAR-T臨床試驗(yàn)以后，這幾年在這方面的進(jìn)步是飛躍式的。今年的10月23號(hào)，我看到CAR-T已經(jīng)成功完成700例。

我經(jīng)手的一個(gè)來(lái)自廣東的7歲男孩涵涵，罹患B-ALL（急性B細(xì)胞淋巴細(xì)胞白血病），他恰好是CAR-T成功入組的第600例患者。2019年6月27號(hào)，他在我院血液科成功輸注CAR-T細(xì)胞后，血液科的同事就和我討論這個(gè)男孩的移植時(shí)機(jī)，終定在8月19號(hào)由我們醫(yī)療小組為其橋接了移植，目前他已經(jīng)出院門(mén)診隨診，這個(gè)小朋友的原發(fā)病和嵌合率等各項(xiàng)指標(biāo)都為理想狀態(tài)。

陸道培醫(yī)院收治的病人多數(shù)都是難治、復(fù)發(fā)和耐藥的，CAR-T給這些難治/復(fù)發(fā)的白血病患者帶來(lái)新的治療手段，經(jīng)CAR-T治療獲得MRD陰性隨后橋接移植，我們醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做了幾百例，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明這項(xiàng)技術(shù)的長(zhǎng)期療效和安全性值得信賴。2017年12月25號(hào)，《南方周末》曾經(jīng)發(fā)過(guò)一篇文章，詳細(xì)報(bào)道了道培醫(yī)院開(kāi)展的CAR-T臨床研究，有一句話說(shuō)得特別好——“中國(guó)團(tuán)隊(duì)彎道超車”。我們醫(yī)院在這方面取得的成果確實(shí)超越了歐美一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們的成果也在ASH大會(huì)、EBMT大會(huì)等國(guó)際性的學(xué)術(shù)論壇上展示，得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可。陸續(xù)有來(lái)自十幾個(gè)國(guó)家（地區(qū)）的患者專程來(lái)我院接受CAR-T治療。

如果從北京市道培醫(yī)院算起來(lái)，你加入道培團(tuán)隊(duì)已經(jīng)11年了，請(qǐng)?jiān)u價(jià)一下道培醫(yī)院的“梯隊(duì)培養(yǎng)”模式。

“梯隊(duì)培養(yǎng)”這個(gè)人才培養(yǎng)模式是陸院士當(dāng)年未雨綢繆定下來(lái)的“大事”。這個(gè)“梯隊(duì)培養(yǎng)”就像跑接力，接力棒一棒接著一棒永遠(yuǎn)有人完成交接，避免了人才斷層。多年來(lái)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)，積極為我們創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我身邊年輕的同事成長(zhǎng)得都很快。

陸院士是我們身邊好的榜樣。他對(duì)待病人的態(tài)度潛移默化地影響著道培的全體人員?！巴炀雀嗟难翰』颊叩纳薄@是陸院士的建院初衷，也成為道培精神的精髓，不斷激勵(lì)著各級(jí)醫(yī)生努力工作。

跟許多“二梯隊(duì)”的同事一樣，你也有一段在血液科的工作經(jīng)歷，你認(rèn)為從血液科到移植科，這中間的經(jīng)歷對(duì)你個(gè)人成長(zhǎng)是否有幫助？

很多醫(yī)院沒(méi)有專門(mén)設(shè)立血液科，往往把血液科當(dāng)作內(nèi)科的一個(gè)分支。陸道培醫(yī)院作為一家血液病專科醫(yī)院，血液科是獨(dú)立且重要的科室。我在血液科工作的那幾年，上級(jí)醫(yī)生給了我的很多指導(dǎo)，培養(yǎng)了科學(xué)合理的診斷思維和規(guī)范的診療習(xí)慣，至今受益。

造血干細(xì)胞移植是我們醫(yī)院主要的診療技術(shù)，陸院士建立的GIAC方案，解決了“人人有供者”的問(wèn)題，在開(kāi)展親屬間HLA配型半相同移植方面取得突破性的成果，使得親緣半相同移植取得了與非血緣移植和同胞相合移植相媲美的結(jié)果。

“困知勉行，積厚成器”——我們這些年輕的移植科醫(yī)生等于說(shuō)是站在巨人的肩膀上接棒完成移植事業(yè)。

你和22病區(qū)的馬薇醫(yī)生都是畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)，請(qǐng)簡(jiǎn)單回顧一下大學(xué)的時(shí)光，當(dāng)初怎樣的機(jī)緣讓你選擇加入道培團(tuán)隊(duì)？

昆明是一個(gè)四季如春的城市，在那邊度過(guò)幾年寶貴且難忘的大學(xué)時(shí)光。至今，我見(jiàn)到來(lái)自云南的患者，還是倍感親切。大學(xué)畢業(yè)后，因?yàn)檠瞿疥懺菏?，就加入到道培這個(gè)大團(tuán)隊(duì)。

凌大夫從某種意義上來(lái)講，不單單是我的主治，我當(dāng)他是我的哥哥。當(dāng)初我在移植倉(cāng)里有點(diǎn)拉肚子，擔(dān)心是腸道排異。凌大夫笑著說(shuō)：“如果真是腸排，我不會(huì)轉(zhuǎn)一圈就走，會(huì)一直守著你！”我一顆懸著的心放下啦，可是不聽(tīng)話的眼淚卻流下來(lái)。我一直都覺(jué)得他是一個(gè)溫暖的人，看到他憨厚的樣子，心里就踏實(shí)。

——山東移植后四年M2患者

這是一位患者寫(xiě)給你的一段話，請(qǐng)談?wù)勛x后感？

感動(dòng)！

凌文君

主治醫(yī)師

教育和工作經(jīng)歷——

畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2008年進(jìn)入北京市道培醫(yī)院血液科工作，2012年至今在燕達(dá)陸道培醫(yī)院移植科工作。

擅長(zhǎng)及主攻方向——

熟悉血液科各類血液病的診斷及治療、靶向治療；熟練掌握造血干細(xì)胞移植及各類移植相關(guān)的合并癥的處理，并在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成出生11個(gè)月嬰兒急性白血病的半相同異基因造血干細(xì)胞移植。

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