2019年8月底，參加韓國釜山第24屆亞太血液及骨髓移植醫(yī)學(xué)大會，論文《MRDpostiveafterallogenetichematopoieticstemcelltransplantationisnotapoor predictorofoutcomeforPhiladelphiachromosome-positiveacutelymphoblasticleukemia》獲選大會墻報(bào)展示。

近年來多次參加國際學(xué)術(shù)會議，那就從剛剛結(jié)束的第24屆APBMT說起，談?wù)勀氵@次參會的感受。

道培醫(yī)院近幾年越來越重視學(xué)術(shù)，我有幸多次跟隨陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參加國內(nèi)外的血液學(xué)會議，每一次學(xué)術(shù)會議包括我們主辦的陸道培血液病高峰論壇都讓我受益匪淺。

APBMT是亞太地區(qū)造血干細(xì)胞移植領(lǐng)域規(guī)模大的學(xué)術(shù)盛會。每年，來自亞太地區(qū)20余個國家的1000多名造血干細(xì)胞移植及相關(guān)領(lǐng)域的專家出席大會。與會者既有APBMT大會主席ShinichiroOkamoto教授、骨髓移植學(xué)大會主席DanielWeisdorf教授、ASBMT/CIBMTR專員JamesGajewski教授、也有歐洲骨髓移植學(xué)會主席NicolausKroger教授，會上能聆聽他們精彩的演講，會下有機(jī)會當(dāng)面交談并向他們請教，確實(shí)在學(xué)術(shù)上有很多收獲。

醫(yī)學(xué)是一門知識不斷更新的學(xué)科，我們這些青年醫(yī)生也在不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)中成長，通過參加這些國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議，能夠及時了解到移植領(lǐng)域的新進(jìn)展，既開闊了視野也拓寬了我的臨床思路，我也盡力做到學(xué)以致用，從而提高我們的治療效果。

當(dāng)初是怎樣的機(jī)緣讓你加入到道培團(tuán)隊(duì)？

2010年畢業(yè)后從事臨床血液內(nèi)科工作，后來知曉在中國血液界有一位泰斗級人物，亞洲骨髓移植第一人——陸道培院士。陸院士帶領(lǐng)著陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)了中國血液病個性化治療的先河，歷年來在造血干細(xì)胞移植方面取得的成果蜚聲業(yè)界。為了實(shí)現(xiàn)我個人心中的夢想——成為一名移植科醫(yī)生，2012年懷著無比激動的心情我加入了道培團(tuán)隊(duì)。這幾年的工作經(jīng)歷，讓我深刻感受到，當(dāng)初自己的選擇是正確的。

請結(jié)合你自己的成長經(jīng)歷，講一下在道培醫(yī)院工作的感受。

曹星玉大夫從我進(jìn)入移植科第一天就是我的上級醫(yī)師，在我成長的道路上給我了極大的幫助。她醫(yī)學(xué)知識淵博，學(xué)術(shù)造詣深厚，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對工作精益求精，對病人平等溫和——這一切都深深地影響著我。曹大夫幾乎每天都要閱讀大量的國內(nèi)外新文獻(xiàn)，遇到疑難病例，即使再累也要連夜查閱國際上新臨床研究并第一時間制定治療方案；她定期組織我們?nèi)漆t(yī)生學(xué)習(xí)血液病新的國際診療指南，自覺主動學(xué)習(xí)已經(jīng)在我們病區(qū)蔚然成風(fēng)。不斷的學(xué)習(xí)確實(shí)對臨床幫助很大，我們病區(qū)近年來也積極挑戰(zhàn)了許多疑難病例，例如一些難治復(fù)發(fā)的T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病（T-ALL），經(jīng)過我們改良的化療方案，大多數(shù)使其緩解后進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植，移植的預(yù)后都還不錯。

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在移植科工作了七年多，雖然經(jīng)常連續(xù)上班30多個小時，有時真的累到流淚。但看到患者康復(fù)后笑靨如花，頓時覺得我們一切的付出都是值得的，有意義的?！耙磺幸曰颊邽橹行?，給那些沒有希望的人以希望?！薄诘琅嗲拜叺母姓傧拢琅嗑褚呀?jīng)融化在我們的血液里。

從平時的臨床實(shí)踐來看，你覺得造血干細(xì)胞移植作為一個系統(tǒng)工程，哪些環(huán)節(jié)是特別重要的？造血干細(xì)胞移植作為一種治療手段，還有哪些需要完善的空間？

陸道培院士每周都會組織全院病例討論，經(jīng)常教導(dǎo)我們“移植無小事”——這句話我們時刻銘記在心。造血干細(xì)胞移植從供者選擇、移植預(yù)處理方案、回輸供者干細(xì)胞及移植后面臨的移植物抗宿主病（GVHD）、感染等并發(fā)癥方面，每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。目前來看，移植后的一些環(huán)節(jié)更重要一些。移植后的患者，面臨著造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的重建，稍有不慎就會出現(xiàn)嚴(yán)重的排異或者感染——細(xì)節(jié)決定成敗。作為一名移植科醫(yī)生，面對每一位移植后的病人，都不敢掉以輕心。

道培團(tuán)隊(duì)每年完成近千例的造血干細(xì)胞移植，50%以上患者移植前均為難治/復(fù)發(fā)甚至不緩解狀態(tài)，所以移植難度大，挑戰(zhàn)性強(qiáng)。但我們總結(jié)近7年的病例，隨訪3000多名患者到2018年底，總體達(dá)到了73.9%的存活率。——這個成績的取得，離不開每一位移植醫(yī)生的責(zé)任心和敬業(yè)心以及愛心。

造血干細(xì)胞移植作為一種治療手段，在難治/復(fù)發(fā)/耐藥的白血病治療中，在預(yù)處理方案上有很大的改良空間，還需要積極地探索新的佳的方案，從而降低患者移植后復(fù)發(fā)比率和大程度的減少GVHD的發(fā)生，改善移植預(yù)后。

你怎么理解血液病醫(yī)生的“快”與“慢”？

具體到一個病人的診療與臨床處置，當(dāng)然要“快”。因?yàn)橛行┭翰?，比如慢粒到了急變期、急淋化療后?fù)發(fā)的，病情的演變很迅猛。這就要求臨床醫(yī)生依靠病人既往病史、臨床指征、影像報(bào)告、檢測數(shù)據(jù)迅速做出診斷并給予處置。

所謂的“慢”，比如說移植后病人的調(diào)藥，就不能急。移植是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，尤其是移植后的病人，血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞、嵌合率、微小殘留等各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)到正常是一個漫長的過程，急不得；還有免疫制劑的加減，就像“走鋼絲”，也是一個不斷調(diào)整的“慢活兒”。

“為患者做精確的診斷，抓住好的治療時機(jī)，使他們身體少受傷害，節(jié)省治療費(fèi)用?！薄懺菏砍珜?dǎo)的這一理念已經(jīng)根植于道培人的心底。臨床醫(yī)生的“快”與“慢”都是基于這個理念。

請說說個人的職業(yè)夢想或者是人生追求。

今后在道培這個大平臺上繼續(xù)成長，努力提高自己的專業(yè)和學(xué)術(shù)水平，能夠幫助到更多的患者，為更多的病人服務(wù)，為他們走向健康的道路上盡一份自己的力量——這是我的職業(yè)夢想?？鞓方】档厣?，愉快順利地工作——這是我的人生追求。

馬薇

主治醫(yī)師

教育和工作經(jīng)歷

2010年碩士研究生畢業(yè)后從事臨床血液科工作，2012年在陸道培醫(yī)院移植科工作至今，在陸道培院士，曹星玉主任的帶領(lǐng)下完成移植例數(shù)300余例。多次參加國際、國內(nèi)血液學(xué)會議。

擅長及主攻方向

熟悉血液系統(tǒng)常見疾病的臨床診治，熟練應(yīng)用造血干細(xì)胞移植技術(shù)治療各種血液系統(tǒng)疾?。ɡ缂毙园籽。粤＜?xì)胞白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、噬血細(xì)胞綜合征、先天性角化不良、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等），并對造血干細(xì)胞移植后的急性、慢性移植物抗宿主病、感染、膀胱炎、病毒病和復(fù)發(fā)等各種移植合并癥的診斷和處理方面積累了一些臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

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