當(dāng)初的第600例移植患者無(wú)病生存滿(mǎn)5年

2014年6月11日，來(lái)自攀枝花的8歲女孩琪琪順利走出移植倉(cāng)，成為陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)搬遷至燕達(dá)院區(qū)之后第600例移植患者。五年之后的2019年7月1日，琪琪跟隨媽媽來(lái)到燕達(dá)陸道培醫(yī)院例行五年大查，我拿到她的各項(xiàng)檢驗(yàn)單笑著對(duì)她說(shuō)：“恭喜你孩子，一切正常，今后你不用來(lái)看我啦！”小琪琪羞澀地笑了——她終于康復(fù)了！

5年前剛出倉(cāng)的琪琪和父母合影

2012年，年僅6歲的琪琪患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行ATG（抗胸腺細(xì)胞球蛋白）治療，但全血細(xì)胞減少的癥狀未見(jiàn)改善，在老鄉(xiāng)的推薦下，琪琪的父母帶著她于2014年4月就診于我院。陸道培院士在門(mén)診接待了他們，隨即委派我為其安排住院和下一步的診療。經(jīng)全面檢查后確診其為“重型再生障礙性貧血”，因ATG治療失敗，建議采用造血干細(xì)胞移植恢復(fù)其造血功能。

病情小結(jié)——

患兒，女，再生障礙性貧血移植后5年。于2014年5月26日在我院行供者為其母親，HLA部分相合（5/10位點(diǎn)相合），血型相合（B供B）的異基因造血干細(xì)胞移植治療。+13天白細(xì)胞植活，+11天血小板植活。+22天開(kāi)始出現(xiàn)“急性移植物抗宿主?、簟?皮膚、肝臟、胃腸道)”、“病毒性腸炎”，給予抗GVHD治療，積極抗病毒及改善腸道菌群治療后，肝功恢復(fù)正常，皮疹消失，大便恢復(fù)正常。+23天開(kāi)始出現(xiàn)“出血性膀胱炎”，給予水化、堿化、抗病毒等治療后，尿液無(wú)好轉(zhuǎn)，于+79天于北京XX醫(yī)院行膀胱造漏引流術(shù)治療后血尿消失。+138天行膀胱造瘺吻合術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，小便恢復(fù)正常。2016年5月22日患兒因雙眼視力模糊就診眼科，明確診斷為“雙眼激素性青光眼并發(fā)性白內(nèi)障”，于北京XX醫(yī)院行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入+小梁切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。2016年在當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，肺CT提示肺炎，積極抗細(xì)菌、真菌治療復(fù)查肺CT病灶緩慢增大，2016年8月17日于北京XX醫(yī)院行左肺病灶切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。2016年10月26日于攀枝花XX醫(yī)院行左眼白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入+小梁切除術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)良好。

目前停藥2年，定期到我院檢查，各項(xiàng)指標(biāo)正常，已經(jīng)回歸校園和正常生活。

——25病區(qū)何海醫(yī)生

“對(duì)我而言，每一位病人都令人難忘……我相信，每個(gè)病人的人生中都有著那么一段難以忘懷的經(jīng)歷，而作為一名醫(yī)生，曾經(jīng)參與到某個(gè)人的一段人生并幫助過(guò)他們，盡管期間有感同身受的壓力承受，我覺(jué)得那是一份責(zé)任也是一份榮幸?！薄獙O瑞娟

“造血干細(xì)胞移植科從2012年4月28日在燕達(dá)院區(qū)完成第一例移植開(kāi)始截止至2018年12月31日連續(xù)7年共完成3166例移植，其中67%為半相合移植，17%為非血緣移植，15%為同胞相合移植；AML占40.0%,ALL占35.5%，AA占7.4%。在惡性血液系統(tǒng)疾病，半相合移植取得和全相合以及非血緣移植相媲美的療效。其中2018年共完成773例移植，比2017年增加187例。隨訪(fǎng)至2018年12月31日，3166例患者（50%以上患者移植前為難治復(fù)發(fā)以及不緩解狀態(tài)）共有2342例患者存活（存活率73.9%）?！薄员R岳主任2018年度造血干細(xì)胞移植科總結(jié)報(bào)告

“陸教授的方案使半相同移植取得與同胞相合移植相媲美的結(jié)果，這真是非凡的成就！”

——PaulMartin(國(guó)際血液與骨髓移植研究中心CIBMTR執(zhí)委會(huì)主席)

琪琪當(dāng)年的造血干細(xì)胞移植就屬于半相同移植。十幾年過(guò)去了，道培治療體系日臻完善，我們有一個(gè)完整的治療體系，從前期化療、免疫治療、CAR-T以及CAR-T橋接移植以及移植前的預(yù)處理和移植后的GVHD等并發(fā)癥的處理，我們都有一整套方案，當(dāng)然具體到每一個(gè)病人，方案是唯一的。這中間，有我們強(qiáng)大的檢測(cè)團(tuán)隊(duì)為臨床提供數(shù)據(jù)和影像支持，有強(qiáng)大的護(hù)理團(tuán)隊(duì)以及營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)等支持性醫(yī)學(xué)同事及時(shí)而有效的合作。“一切為了患者”是我們照顧病人的宗旨。

2014年，琪琪住院的時(shí)候，何海醫(yī)生（右一）還沒(méi)有結(jié)婚，如今何海已經(jīng)娶妻生子；當(dāng)年8歲的琪琪還不到一米二，如今13歲的琪琪長(zhǎng)到一米五，已經(jīng)上小學(xué)五年級(jí)，而且成績(jī)優(yōu)異。

截止2019年6月30日，陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成移植5484例，如果你是血液病的業(yè)界人士，你就會(huì)明白這個(gè)數(shù)字意味著什么，至少在近三年中國(guó)每年差不多10%的移植是由陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成的，對(duì)于一家社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)奇跡。

陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所關(guān)注的是“如何更好地幫助到患者”，看到那么多像琪琪一樣的小朋友回歸校園，看到那么多患者康復(fù)后上學(xué)、留學(xué)、工作、創(chuàng)業(yè)、結(jié)婚甚至有了自己的孩子，我們的付出有了結(jié)果，我們的工作有意義，這是一種鼓舞人心的事情。現(xiàn)在回頭看5000多例移植，每一個(gè)病案都?xì)v經(jīng)困難，像是跨越一個(gè)又一個(gè)山丘，每一個(gè)案例都是經(jīng)典。我們重視人才培養(yǎng)，陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不斷在壯大；我們重視學(xué)術(shù)研究，陸道培醫(yī)療體系不斷在進(jìn)步。

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