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道培醫(yī)療數(shù)據(jù)
CAR-T治療
1663
異基因移植案例
10675
親緣半相同案例
7738
總移植案例
10797
截止2024年9月30日

病例分享 | 罹患淋巴瘤3年,六旬的她在陸道培醫(yī)院絕境重生,迎來柳暗花明

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7次化療、CAR-T、2次PD1聯(lián)合化療、13次放療……61歲罹患彌漫大B淋巴瘤的劉女士(化名),在外院嘗試了各種治療方案之后,病情依然沒有起色。2021年初,幾近絕望的劉女士來到了陸道培醫(yī)院,入住血液科二病區(qū)楊君芳主任組,彼時因為淋巴瘤病情進展迅速,劉女士前胸皮膚潰爛,手、臉部腫脹不堪,同時合并發(fā)熱,包塊處疼痛,情況非常不樂觀。在團隊及時有效的治療和精心護理下,最終獲得完全緩解。

2024年8月,CAR-T緩解后3年,劉女士受邀在第四屆中國淋巴瘤病友大會現(xiàn)場,與大家分享自己的治療經(jīng)驗,從當初的病懨懨到如今的神采奕奕,這是對醫(yī)院對醫(yī)生最大的鼓勵,也是對罹患淋巴瘤的患者最大的激勵!

病情兇險復雜,治療之路山重水復

2018年5月,劉女士突然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)有一個包塊,在北京一家綜合醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)脾臟結節(jié),淋巴結活檢沒能明確診斷。為進一步確診,劉女士轉(zhuǎn)診至北京一家腫瘤醫(yī)院,經(jīng)科室主任與著名病理專家周小鴿主任先后會診,最終診斷為非霍奇金淋巴瘤,傾向邊緣區(qū)淋巴瘤。

2018年7月初,劉女士出現(xiàn)顏面部浮腫,再次來到腫瘤醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)左側(cè)淋巴結增大,同時PET-CT顯示腫瘤細胞已經(jīng)擴散全身多處,侵及淋巴結、脾臟、胸膜、骨骼及眼球等部位。然而,7個周期的化療結束,劉女士的病情沒有得到緩解,期間一度感染肺炎,甚至嚴重影響了睡眠。

2019年1月18日,劉女士轉(zhuǎn)診至北京另一家腫瘤醫(yī)院就診,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),劉女士全身多處淋巴結增大,鼻咽軟組織腫脹等,一切癥狀都在提示:病情進一步惡化了。但此時的劉女士,因為嚴重的肺部合并癥,身體已經(jīng)無法耐受高強度的化療,只能選擇口服藥物進行緩解。

5月16日,劉女士頸部的淋巴結進一步增大,經(jīng)病理活檢,被進一步診斷為彌漫大B淋巴瘤。由于劉女士的情況屬于邊緣帶B細胞淋巴瘤伴大B轉(zhuǎn)化,同時既往治療效果不佳,劉女士入組了CAR-T臨床試驗,并于7月12日回輸自體CD19 CAR-T細胞。不幸的是,劉女士的病情依然沒有得到控制。

隨后,劉女士又接受了2次PD1治療,同時聯(lián)合化療控制,效果依然不佳。無奈之下,劉女士于10月28日開始先后又接受13次放療……

因為我的情況跟別人的不太一樣,可能別人的瘤子都在身體里面,我都在身體外面,而且特別多,前胸、腋下、胳膊腫得跟大棍子似的,手都浮腫了,當時因為腫瘤的原因持續(xù)發(fā)熱,吃不下飯,走不了路。生病三年,期間基本嘗試了所有的治療手段,但是都沒有效果,腫瘤一直在長,疼痛難忍。

入組雙CAR-T,柳暗花明又一村

2021年1月20日,幾近絕望的劉女士首次來到了陸道培醫(yī)院就診,入住血液科二病區(qū)楊君芳主任組。完善了相關檢查,PET-CT提示,盡管經(jīng)過多療程化療后,患者病情仍有明顯進展,淋巴瘤累及鼻咽、前胸皮膚、后肋胸膜等,同時合并發(fā)熱,包塊處疼痛,情況非常不樂觀。經(jīng)與陸佩華院長會診,楊君芳主任決定先進行化療,以控制本病進展。

入院第二天,劉女士前胸處包塊逐漸破潰,合并“皮膚軟組織感染”,在抗感染治療期間,出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應,先后出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常、低蛋白血癥及低鈉血癥。在楊君芳主任團隊,及時有效的治療和精心護理下,患者癥狀減輕,身體各項指標逐漸趨于正常范圍。

2月1日,劉女士順利完成外周血淋巴細胞采集培養(yǎng)CD19/CD22 CAR-T細胞。同時,楊君芳主任為劉女士制定個體化治療方案,以期用最合適的方案達到最優(yōu)的緩解效果。

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患者CAR-T前(左)后(右),PET-CT對比圖

2月19日,劉女士回輸自體CD19/CD22 CAR-T細胞,回輸后出現(xiàn)CRS反應,癥狀可控?;剌敽?3天,PET-CT檢查顯示,劉女士在經(jīng)過CAR-T治療后,病情基本緩解。

我現(xiàn)在身體狀態(tài)挺好的,每天遛彎走3000多步,生活起居也非常規(guī)律,跟之前比真的是天壤之別,非常感謝陸道培醫(yī)院,救了我一命。

在陸道培醫(yī)院治療期間,醫(yī)生和護士對我的治療和護理特別細心周全,隨時來病房觀察我的病情,我也最終度過了難關,一直緩解到現(xiàn)在。出院之后,我常常提起陸道培醫(yī)院的醫(yī)生和護士們,他們細心的照顧和治療,才使我有今天的狀態(tài),我真的特別感謝他們。

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CAR-T回輸8個月后,家住北京的劉女士就近來到北京陸道培醫(yī)院(亦莊院區(qū))隨訪就診,楊君芳主任、張敏醫(yī)師特意趕來,陸佩華院長也在會議間隙為劉女士會診。佩華院長仔細詢問劉女士的用藥和各項生理指標,握著她的手說,看到你恢復得這么好,真替你感到高興!看來我們的雙CAR-T效果不錯。

2024年8月,CAR-T緩解后3年,劉女士受邀在第四屆中國淋巴瘤病友大會現(xiàn)場,與大家分享自己的治療經(jīng)驗,從當初的病懨懨到如今的神采奕奕,這是對醫(yī)院對醫(yī)生最大的鼓勵,也是對罹患淋巴瘤的患者最大的激勵!

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