血液屬稀缺資源，缺血在全球已然為常態(tài)。解決缺血狀況的唯一途徑就是獻血。為緩解用血緊張，我院設立了“道培獻血日”，定期組織全體員工及患者家屬進行無償獻血。在此我們也呼吁社會愛心人士，在力所能及的情況下積極參加無償獻血讓“人人為我，我為人人”的無償獻血精神發(fā)揚光大。
醫(yī)院用于治療的各種血液全部來自血站，輸血科是醫(yī)院和血站進行工作聯系的唯一窗口。輸血科每日根據各科室提交的預約申請，匯總后，向血站提出用血量申請。血站發(fā)來的血液由輸血科入庫、保存、再根據臨床醫(yī)生的輸血申請單、血量及病人的病情進行配血、發(fā)血工作。
本期中國非公醫(yī)協血液病專業(yè)委員會科普知識系列講座，我們邀請了陸道培醫(yī)院輸血科周菁主任以線上直播的形式，就常用的血液成分、輸血常識、無償獻血血費直報等相關內容進行常識介紹。
01 血液成分
血型概念
血型通常是指血細胞表面抗原，包括紅細胞、白細胞、血小板，但一般我們所說的血型是指紅細胞表面抗原，最新國際輸血協會認可的血型系統(tǒng)43個，我們常用為ABO血型系統(tǒng)、RH 血型系統(tǒng)。
常用的血液制劑有哪些？及其功能？
常用的血液制劑有紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀凝血因子類。
紅細胞類
1、紅細胞類有懸浮紅細胞、濃縮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞、洗滌紅細胞。
2、紅細胞功能主要輸送氧和二氧化碳，主要是補充紅細胞糾正貧血，恢復和維持攜氧能力，滿足組織的供氧。
3、200ml全血分離出的紅細胞為1U。
（二）血小板類
1、血小板類有單采血小板、去白細胞單采血小板、濃縮血小板。
2、血小板在止血和凝血過程中具有重要作用，其主要功能是黏附、聚集和釋放反應。
3、血小板輸注目的包括治療性血小板輸注和預防性血小板輸注。
（三）血漿類
1、按照制備方法及來源不同分為新鮮冰凍血漿、冰凍血漿（普通冰凍血漿、去白細胞冰凍血漿、病毒滅活冰凍血漿）。
2、血漿的主要功能是運輸、維持機體滲透壓、酸堿平衡和體溫調節(jié)、防御、凝血和抗凝血等。血漿主要適用于凝血因子缺乏的患者。
（四）冷沉淀凝血因子
冷沉淀凝血因子是將新鮮冰凍血漿在（4±2）℃封閉狀態(tài)融化后，分離出沉淀在血漿中冷不溶解物質并在1小時內凍結而制成的成分血，主要含有Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子（vWF）、凝血因子ⅩⅢ、纖維結合蛋白等。
2、臨床應用：主要有血友病A;血管性血友?。╲WD）;纖維蛋白原缺發(fā)癥；大量失血伴出血。
02 輸血常識
為什么要輸輻照血？
可有效預防輸血相關性移植物抗宿主病；適用于嚴重免疫缺陷或免疫抑制和造血干細胞移植后輸血患者。
輸注血小板多了會不會形成依賴性？
臨床醫(yī)生通常依據患者病情、PLT值等情況進行血小板申請，反復輸注不會形成依賴性，如果患者病情穩(wěn)定，血小板計數值尚好，不需輸注。
化療期間血小板輸注的利弊？
化療期間為保證化療順利進行應依照醫(yī)師治療方案進行血小板輸注治療。
03 無償獻血血費報銷
患者無論在那里用血（省、市、地、縣、部隊所有醫(yī)療機構）凡是符合國家“無償獻血血費報銷”條件的均可報銷，需關注的是無償獻血報銷費用（金額返還）應為獻血所屬地報銷（即在哪個城市或地區(qū)獻的即在那里報銷），比如在北京市獻血，本人或直系親屬用血在外地醫(yī)院用，血費報銷返回應為北京市報銷（首都獻血公眾號，或首都獻血APP，或區(qū)無償獻血辦/市血液中心/血站/軍隊采血醫(yī)院/駐京部隊獻血辦、或郵寄報銷）；又比如獻血在廊坊市，患者用血在北京，血費報銷返回到廊坊市中心血站、或廊坊其他任意醫(yī)療機構均可報銷。集團三個院區(qū)無償獻血報銷方式見下：
河北燕達陸道培醫(yī)院（燕達）
1、報銷條件：
（1）獻血者在廊坊市各個獻血點參與無償獻血的；
（2）獻血者本人及其配偶、父母、子女在醫(yī)療機構（地點不限）用血的；
（3）先獻血后用血；
（4）獻血者有多個親屬用血的，報銷費用遵循總量原則，減免額度用完為止，不同親屬間不重復享受；
（5）用血者有多個親屬參見過無償獻血的，只在用血費用額度內報銷，一次用血不得重復報銷。
2、報銷標準：
（1）獻血者獻血量在1000ml以上的，可終身免費無限量用血；
（2）獻血者獻血量在1000ml以內的，自獻血之日起可免費使用獻血量3倍的血液；
（3）獻血者配偶、子女及其父母用血后，自獻血者獻血之日起可按獻血者獻血量等量報銷血費；
（4）一個治療量血小板相當于800毫升全血。
3、報銷材料：
（1）獻血者獻血證原件；
（2）獻血者身份證原件及復印件；
（3）用血者身份證原件及復印件；
（4）用血發(fā)票原件或者加蓋公章的復印件；
（5）醫(yī)療機構使用的用血清單（加蓋公章）；
（6）獻血者與用血者的關系證明（戶口本、出生證明、結婚證等），無關系證明的可填寫《親屬關系承諾書》。
4、報銷地點：
河北燕達陸道培醫(yī)院輸血科（7號樓3樓輸血科，周一至周五下午14：00-16：30）。
北京陸道培醫(yī)院（亦莊）、北京陸道培血液病醫(yī)院（順義）
1、報銷條件：
（1）在北京市地方采供血機構和駐京軍隊采供血機構參加無償獻血的；
（2）獻血者本人及其配偶、父母、子女醫(yī)療機構（地點不限）用血的；
（3）先獻血后用血；
（4）獻血者有多個親屬用血的，報銷費用遵循總量原則，減免額度用完為止，不同親屬間不重復享受；
（5）用血者有多個親屬參見過無償獻血的，只在用血費用額度內報銷，一次用血不得重復報銷。
2、報銷標準：
（1）獻血者累計獻血超過1000ml的，可終身無限量免費用血；
（2）獻血者自獻血之日起10年內免費使用獻血量5倍的血液，10年后免費使用獻血量2倍的血液；
（3）獻血者配偶、子女及其父母自獻血者獻血之日起10年內可以免費使用獻血量等量的血液；
（4）一個機采血小板折合全血400ml計算。
3、報銷材料：
（1）獻血者獻血證原件；
（2）獻血者身份證原件及復印件；
（3）用血者身份證原件及復印件；
（4）用血發(fā)票原件或者加蓋公章的復印件；
（5）醫(yī)療機構使用的用血清單（加蓋公章）；
（6）獻血者與用血者的關系證明（戶口本、出生證明、結婚證等），無關系證明的可填寫《親屬關系承諾書》。
4、報銷方式：
（1）自助報銷---“首都獻血”APP；“首都獻血”微信公眾號；
（2）現場報銷---各區(qū)獻血辦、采供血機構、駐京部隊血液協調辦；
（3）郵寄報銷---將相關材料郵寄至地方采供血機構、駐京部隊血液協調辦。
講者介紹
周菁， 河北燕達陸道培醫(yī)院、北京陸道培醫(yī)院、北京陸道培血液病醫(yī)院輸血科主任
北京醫(yī)學會輸血分會委員、北京輸血協會臨床輸血管理委員會專家委員、河北廊坊市醫(yī)學會輸血分會副主任委員
醫(yī)學檢驗本科，在“三甲”醫(yī)院從事輸血工作30余年，熟悉國家相關輸血法律法規(guī)及政策，熟練掌握輸血各項技能，有較強的輸血管理及協調能力，有20余年醫(yī)師規(guī)培、進修生、實習生帶教經驗，擅長疑難血型、疑難配血等工作，曾在上海血液中心血型參比實驗室和北京紅十字血液中心血型室進修學習，先后發(fā)表文章10余篇。
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