4月13日,北京鉑爾曼酒店,由陸道培醫(yī)院聯(lián)合默沙東主辦的血液移植精英匯大會順利舉行——這場大會也是中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會血液病專業(yè)委員會組織的一場重要的學(xué)術(shù)會議。血液學(xué)專家、非公醫(yī)療血液病專委會副主委達(dá)萬明教授、哈爾濱血液研究所副所長張伯龍教授、北京大學(xué)血液病研究所副所長張曉輝教授、陸道培醫(yī)院陸佩華院長、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賀鵬程教授、吉林大學(xué)第一醫(yī)院高素君教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授共同擔(dān)任大會主席。
陸佩華院長首先致歡迎辭:在春意盎然的四月,歡迎來自全國各地43家醫(yī)院的專家學(xué)者齊聚一堂,共同探討血液病研究的前沿課題,希望大家能夠暢所欲言,與會的全體都能有所收獲,在北京度過一個充實愉快的周末。
北大血研所張曉輝副所長講話,今天來自全國各地血液學(xué)不同領(lǐng)域的專家共襄盛會,借此機會,再次要表達(dá)對陸道培院士的敬意,感謝陸院士為北大血研所做出的開拓性的工作,陸院士的敦敦教誨讓年輕的血液學(xué)的后輩們受益匪淺。這幾年,我們也欣喜地看到陸道培醫(yī)院在骨髓移植、CAR-T臨床研究等領(lǐng)域取得日新月異的成績,許多國際學(xué)術(shù)論壇上都有道培的口頭報告和posters。今后,北大血研所和陸道培醫(yī)院將繼續(xù)攜手共進(jìn),共同推動中國血液學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會血液病專業(yè)委員會秘書長、哈爾濱血液研究所副所長張伯龍介紹了非公醫(yī)療血液病專委會的成立過程和近幾年的發(fā)展概況。非公醫(yī)療協(xié)會血液病專委會在陸佩華主委的帶領(lǐng)下,全體委員共同努力做了大量切實有效的實質(zhì)性的工作,在血液病的科研、臨床、學(xué)術(shù)講座與學(xué)術(shù)交流和公益慈善等各方面都取得階段性的進(jìn)步。
按照會議日程,10位專家陸續(xù)登臺作學(xué)術(shù)報告——
陸道培醫(yī)院普通血液和免疫治療科張弦主任《CAR-T治療難治復(fù)發(fā)急性B淋巴細(xì)胞白血病》
她系統(tǒng)回顧了陸道培醫(yī)院CAR-T臨床試驗的臨床應(yīng)用機制、原理和效果。這項研究入組了各類型極其高危的復(fù)發(fā)/難治的B-ALL患者,包括髓外(EMD),高腫瘤負(fù)荷(HLB),BCR-ABL陽性突變以及移植后復(fù)發(fā)的患者等,在CD19CAR-T細(xì)胞治療后依然取得了非常高的完全緩解率,同時副作用低,出現(xiàn)的CRS均可控。另外,CAR-T后橋接異基因造血干細(xì)胞移植可取得更好的長期療效。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科盧岳主任《異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再障貧血》
總結(jié)了目前異基因造血干細(xì)胞移植細(xì)胞(allo-HSCT)治療獲得性重癥再生障礙性貧血(SAA)的近進(jìn)展:替代供者尤其是半相合供者(HID)移植目前在中國發(fā)展迅速并且療效突出,無論是作為一線治療還是作為挽救性治療,在兒童和成人都取得跟同胞相合(MSD)或無關(guān)供者(MUD)相似的療效;并且介紹了本院41例HID跟同期48例MUD治療SAA的對比研究,結(jié)果提示HID取得跟MUD相似療效(76.4%±5.1%vs89.4%±7.4%,P=.127),但是在HID組aGVHD發(fā)生率高于MUD組,cGVHD在兩組相似[YueLu,etal.BiolBloodMarrowTransplant,2018Sep;24(9):1881-1887];而且近研究HID-HSCT作為一線治療在SAA患者(兒童或成人)跟同期免疫抑制治療(IST)作為一線治療相比,無病生存明顯優(yōu)于IST,因此HID-HSCT在某些SAA患者可以考慮作為一線治療。另外,近CIBMTR和EBMT報道了一組年齡≥50歲以上的SAA患者的移植數(shù)據(jù)(n=499例,中位年齡57.8歲,其中16%為65-77歲),結(jié)果提示移植前Performancescore90-100%生存率明顯優(yōu)于Performancescore<90%的患者(94%vs72%),生存率與年齡,供者類型,移植物類型無相關(guān)性,提示對于老年SAA患者,我們應(yīng)該根據(jù)生物學(xué)年齡而不是實際年齡去判斷是否能進(jìn)行移植,對于Performancescore>90%的老年SAA患者,可以考慮在IST治療失敗后選擇移植。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院劉立根教授《難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病的診治研究進(jìn)展》
結(jié)合國際文獻(xiàn)和臨床研究數(shù)據(jù),對多種臨床藥物作了療效和毒副作用等方面的對照性分析,對藥物的聯(lián)合應(yīng)用作了前景性探索。對難治復(fù)發(fā)的AML患者,給出了規(guī)范治療的建議:早期精確分層、規(guī)范藥物劑量、規(guī)范療程、MRD監(jiān)測和及時的骨髓移植。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院苗瞄教授《造血干細(xì)胞移植在MDS的應(yīng)用》
●MDS移植現(xiàn)狀
●MDS移植需要考慮的問題——
1.老年患者是否事宜移植;
2.低危MDS患者是否需要移植;
3.何時進(jìn)行移植;
4.供體的選擇;
5.預(yù)處理方案;
6.如何提高患者移植后生存。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科曹星玉主任《B淋巴細(xì)胞白血病診斷和治療》
從B-ALL兒童和成人大的國際臨床試驗結(jié)果分析,總結(jié)B急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷和治療進(jìn)展。 在診斷方面,初診時識別高復(fù)發(fā)風(fēng)險B急性淋巴細(xì)胞白血病,如PhlikeALL等是進(jìn)一步提高長期預(yù)后關(guān)鍵。在診斷此類B急性淋巴細(xì)胞白血病的時候,強調(diào)精準(zhǔn)的基因和基因突變等實驗室檢測的重要性。 在治療方面,除了優(yōu)化傳統(tǒng)的化療藥物的使用,根據(jù)遺傳學(xué)特征,藥物代謝多態(tài)性等調(diào)整用藥外,Ph陽性ALL加入TKI類藥物已經(jīng)明顯改善預(yù)后。關(guān)于PhlikeALL的治療已經(jīng)有多項的臨床試驗在進(jìn)行中,根據(jù)基因改變類型,加入達(dá)沙替尼或者蘆可替尼有望提高生存率。 另外CART治療后橋接造血干細(xì)胞移植為復(fù)發(fā)的B-ALL患者提供了有效的治療途徑。道培團(tuán)隊的造血干細(xì)胞移植結(jié)果顯示,如果在移植前獲得MRD陰性,無論是采用TBI或者BU的預(yù)處理方案;無論移植前是否有CART治療,5年生存率都可以達(dá)到70%以上。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科魏志杰主任《血液IFD患者抗真菌預(yù)防治療新進(jìn)展》
血液病患者在治療各階段均存在IFD危險因素,抗真菌感染廣譜、強效、持久藥物的選擇應(yīng)用??拐婢幬锊瓷晨颠?qū)ML/MDS患者在預(yù)防治療方面具有成本優(yōu)越性。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科張建平主任《移植相關(guān)的血栓性微血管?。═A-TMA)的診斷與治療》
●TA-TMA的概念和特點
●發(fā)生率、危險因素及預(yù)后分析
●臨床表現(xiàn)和發(fā)生機理
●TMA病理
●腸道TMA的組織特點
●TA-TMA診斷標(biāo)準(zhǔn)
●TA-TMA的治療
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科周葭蕤主任《結(jié)合病例談異基因造血干細(xì)胞移植患者IFD預(yù)防策略》
結(jié)合一例65歲急性髓系白血病患者行子供母挽救性移植的病例,談了造血干細(xì)胞移植患者IFD預(yù)防的必要性、IFD預(yù)防需求以及泊沙康唑在IFD預(yù)防的優(yōu)勢。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院劉秋菊教授《病例討論——肝脾播散性念珠菌病例分享》
從血液病患者IFD的流行病學(xué)入手,結(jié)合一例AML患者的治療過程,揭示了侵襲性真菌病診斷難點和IFD的分層診斷及目標(biāo)治療。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科孫瑞娟主任《病例討論——移植后難治肺部真菌感染病例分享》
結(jié)合一位14歲的急性髓系白血病-M5的患者的病例,分析了一例行母供女半相同造血干細(xì)胞移植后患者的肺部合并癥的治療過程。
在上下午的學(xué)術(shù)報告過程中,大會主席張曉輝教授、陸佩華院長、張伯龍教授和西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賀鵬程教授、吉林大學(xué)第一醫(yī)院高素君教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授先后主持了提問和討論環(huán)節(jié),并發(fā)表了各自的真知灼見。
后,大會主席、血液學(xué)專家達(dá)萬明教授作了總結(jié)發(fā)言:這次會議開得很成功,講者精心準(zhǔn)備,題目廣泛,列舉的病例也具有代表性,選擇的課題比較前沿,和臨床結(jié)合得很緊密,相信大家跟我一樣,收獲頗豐。我要感謝各位講者和在座的各位積極的參與,感謝陸道培醫(yī)院和默沙東搭建的平臺,能讓這么多專家學(xué)者、年輕才俊有機會一起學(xué)習(xí)和交流,這種臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)研究成果的分享特別有意義。
會議結(jié)束之后,多位與會的專家學(xué)者參觀了北京陸道培醫(yī)院。