患者故事 | 急髓M4，戰(zhàn)勝移植后肺部感染，如今移植后8年，他重返工作崗位

2013年3月，53歲的張大哥（化名）在持續(xù)兩周低燒治療無效后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為急性髓系白血病M4，因?yàn)闆]能找到合適的非血緣供者，同時(shí)考慮半相合移植的風(fēng)險(xiǎn)較大，基于對陸道培醫(yī)院的信任，張哥帶著求生的信念來到河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院。雖然移植過程順利，但移植后結(jié)核性胸膜炎讓張大哥的治療面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，周葭蕤主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生不僅給予了專業(yè)的醫(yī)治，還從心理上給予了他極大的鼓勵(lì)和支持。如今張大哥移植后8年，不僅身體完全恢復(fù)，還重返工作崗位繼續(xù)發(fā)揮著余熱。

2013年3月，在持續(xù)兩周低燒治療無效后，我在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為急性髓系白血病M4型?；熞粋€(gè)療程后緩解，科室一位退休返聘的老主任告訴我，我這個(gè)病需要移植，并推薦我去了就近的一家大醫(yī)院，一邊化療，一邊在骨髓庫尋找供者。

不幸的是在骨髓庫沒能找到合適的供者，我只能選擇半相合移植。但聽說半相合移植的風(fēng)險(xiǎn)比較大，我和家人都很擔(dān)心，心里很不踏實(shí)。當(dāng)時(shí)，和我同病房的一位病友說，可以去陸道培醫(yī)院試試，他們在移植方面比較權(quán)威，半相合移植經(jīng)驗(yàn)豐富，帶著一點(diǎn)期盼我們來到了河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院。

對道培醫(yī)院的第一感覺很好，病區(qū)整潔、衛(wèi)生，工作人員都很熱情友好。我住在移植科周葭蕤主任的病區(qū)，一開始我看到團(tuán)隊(duì)里年輕的主治大夫們，心里還有點(diǎn)忐忑，后來才知道我們的治療方案都是主任參與制定，治療過程也有主任全程把控。周主任工作干練，對我們治療過程中的微小細(xì)節(jié)都有很精細(xì)的把握，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生都很專業(yè)，很負(fù)責(zé)。

我移植的過程總體比較順利，雖然也出現(xiàn)了EB病毒、肝排異、皮膚排異、發(fā)燒等，好在周主任和團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)精心診治下都被及時(shí)控制住了。移植后出現(xiàn)最大的問題是結(jié)核感染，因?yàn)樯蠈W(xué)的時(shí)候接觸過結(jié)核患者，移植后免疫力低下就引發(fā)了結(jié)核性胸膜炎，后來從在縣醫(yī)院當(dāng)腫瘤科主任的同學(xué)那里知道，我這時(shí)候感染結(jié)核是很要命的。當(dāng)時(shí)我不懂，所以也不知道害怕，有問題就聯(lián)系醫(yī)生，積極配合治療，移植后四個(gè)多月，我回到了老家。

出院后，我按照周葭蕤主任的要求，定期復(fù)查，期間不管遇到什么問題，我就聯(lián)系周主任、徐大夫、王大夫，他們從來都不厭其煩的耐心指導(dǎo)，增強(qiáng)了我與病魔抗?fàn)幍挠職狻?/p>

2017年秋天，我恢復(fù)了正常工作。到今年，我已經(jīng)移植后8年了，已經(jīng)完全恢復(fù)了正常的生活，也在工作崗位上繼續(xù)發(fā)揮自己的余熱。

回想一路走來，我是不幸的，又是萬幸的，有幸遇到了道培，遇到了周葭蕤主任的團(tuán)隊(duì)，是你們給了我二次生命，讓我能像正常人一樣的工作和生活，雖說大恩不言謝，但是我只能由衷的說一聲謝謝了，感謝周主任，感謝周主任帶領(lǐng)的移植科一病區(qū)的全體醫(yī)護(hù)。

病情簡介

患者，53歲，2013年2月診斷為急性髓系白血病M4，外院診斷DNMT3A基因突變陽性，多輪化療 MRD不轉(zhuǎn)陰，我院用初發(fā)病玻片查基因突變提示DNMT3A、FLT3-ITD、NMP1基因突變陽性。2013年10月在CR狀態(tài)下行子供父半相同造血干細(xì)胞移植(B+供AB+)，臍血作為第三方。白細(xì)胞、血小板順利植活。移植后出現(xiàn)慢性移植物抗宿主病累及皮膚，給予調(diào)整免疫抑制劑治療后好轉(zhuǎn)。2014年12月出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎、給予抗結(jié)核治療后好轉(zhuǎn)。患者移植后定期復(fù)查骨穿，提示骨髓結(jié)果均好，骨髓及外周血 CD3+細(xì)胞嵌合率100%供者型?；颊吣壳盀橐浦埠?年，復(fù)查結(jié)果均好。

——移植科一病區(qū)主治醫(yī)師王靜宇

周葭蕤造血干細(xì)胞移植科主任

畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2002年11月-2012年10月在北京市道培醫(yī)院工作，2012年11月起轉(zhuǎn)至陸道培血液腫瘤中心，2015年起至今任河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院骨髓移植科主任醫(yī)師，2018年起至今任北京陸道培醫(yī)院骨髓移植科主任醫(yī)師。

自2000年起從事血液科臨床工作，擅長各種血液病的診斷及治療。2003年1月作為北京市道培醫(yī)院本院培養(yǎng)的第一位移植醫(yī)生進(jìn)入移植病房從事臨床一線工作，直接參與完成超千例造血干細(xì)胞移植，積累大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，第一批半相同移植技術(shù)的執(zhí)行者之一，見證移植技術(shù)的的發(fā)展、成熟、完善與革新。參與創(chuàng)建本院移植后隨訪工作。善于為患者制定個(gè)體化預(yù)處理及治療方案，達(dá)到移植效果好、移植相關(guān)并發(fā)癥少的目的，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對減輕，生存質(zhì)量明顯提高。CART橋接移植的先行者（今年為首例cart橋接移植的患者移植后第九年，患者生存質(zhì)量良好），是移植后各種并發(fā)癥的處理高手。選擇半相合供者進(jìn)行挽救性移植的年齡最大患者達(dá)71歲，年齡最小患者為1歲，65歲半相合挽救性移植患者已于2022年脫白（現(xiàn)年72歲），二次移植患者最長生存期已達(dá)20年。